新生儿脓毒血症最新版本.ppt

. . 新生儿脓毒血症 概述 新生儿脓毒血症是化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，产生毒素并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。 儿科常见的全身严重感染性疾病，是感染引起的全身炎性反应综合征（SIRS）。 新生儿，尤其是早产儿，特异性及非特异性免疫功能均不成熟，发生感染后易扩散造成脓毒血症，且常迅速进展呈暴发性多器官受累，病死率较高。 病原学 国内多年来以葡萄球菌最多，其次为大肠埃希菌等肠道细菌，机会菌感染有所增加，链球菌一直很少见。但在美国则以链球菌最多，依次为大肠埃希菌、克雷伯菌，肠杆菌属、葡萄球菌等。 感染途径 一般新生儿脓毒血症发生于产后和产时，虽然临产前产妇可有多种细菌的菌血症，如肺炎链球菌菌血症，但其胎儿通常未被感染，主要由于母亲的免疫功能及胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用。 产后感染：胎儿娩出后，金葡菌迅速定植脐部、鼻腔，这些金葡菌通过相同质粒谱证实主要来自医护人员鼻腔并通过其手在婴儿室传播。除脐部、皮肤外，病原菌亦可由消化道、呼吸道侵入。近年来医源性感染增多，病原菌常来自污染的诊疗用品，如各种导管、插管、雾化器、水槽、暖箱内水箱中的水等，尤其皮肤、粘膜的完整性被破坏后，有利表葡菌、铜绿假单胞菌等机会菌侵入人体内而致病。 产时感染：胎膜早破越久，羊水被污染机会越多；产程过长时，由于胎膜通透性增高，有利细菌侵入宫内。胎儿在宫内或产道吸入了污染