构音障碍的康复PPT课件.ppt

6.语音、语言的节奏训练 音调——四声或唱歌 让病人模仿不同的语调，表达不同的情感 练习陈述句、命令句、疑问句的语调 7.非言语交流方法的训练 交流画板、词板、句子板等 计算机辅助交流系统 腭裂语言的语音训练 1. 3岁前后应完成手术，4岁前开始构音系统训练 2.术后腭咽闭合不全已得到纠正，但由于长期形成 了不正常的发音方法及不良的发音习惯，构音功 能不会自行改善 3.术后2-3个月开始：此时期术后肿胀已基本消退， 缝线已脱落或拆除，上颚知觉已开始恢复 1.改善声带的发音异常 由于长期开鼻音过度，鼻腔气体逸出，患者不自觉地挤压声带，使声带过渡紧张，训练以放松喉部压力为主： 1.以无声的“AH”向低沉浑厚的“a”音过渡 2.如有大量气体从鼻腔逸出，可采用堵住鼻孔的方法 3.逐步向o→u→e→v→i：过渡 2.腭咽闭合功能训练 由于患者肌肉发育不良，长期形成不良习惯等多种因素，腭咽闭合功能术后初期仍然不良，需要训练： 1.改善腭部知觉及运动功能：按摩硬腭、软腭，软 毛刷轻拭腭部 2.吞咽运动：依靠舌根反射迫使软腭运动 3.发高音、长音a、i：，逐步增强音高及音强，必 要时堵住鼻孔，增加口腔共鸣能力，改善气体从 鼻腔逸出的习惯 3.构音训练 1.构音错误的自我认识： 让患儿模仿治疗师的动作， 了解正确与错误发音在部位、气流、协调运动方面的差别 2.错误构音的自我纠正： 在自我认识的基础上，逐步增强对发音部位、发音方法的自我修正， 从听觉反馈中辨别自己发音的错误并自我纠正（模仿-听觉刺激法） 3.正常构音的获得的训练： 声门破裂音的产生：元音→唇音（bp） 腭化构音的克服：放平舌体、上下齿轻咬舌尖，发d、 t音， 治疗师辅助，轻拉舌尖 纠正鼻塞发音：堵住鼻孔，禁止气流通过鼻腔， 进行发音方法、发音部位训练 功能性构音障碍的语言训练 1.训练时机 2.从构音类似动作开始，诱发构音动作 3.自发正确发音 4.熟悉正确发音：单音节→连续音节→单词→句子→文章 5.向其他发音泛化 6.促进实用化：在游戏中、现实生活中使用 （1）检查用具 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机 （2）检查方法 一般会话 观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等 单词检查 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母（用国际音标标记） 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断 音节复述检查 按照普通话发音方法设计，共常用140个音节，观察发音的同时，注意异常的构音运动，发现患者构音特点及规律。 如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping pan 文章水平检查 为一首儿歌： 通过在连续的语言活动中，观察患者的音调、音量、韵律和呼吸运动。 如：冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷，排起对来做早操， 伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。 构音类似运动检查 根据普通话特点，选用15个构音类似 运动。 发现构音异常的运动基础，指导今后的训练 如：x—舌和齿的摩擦 构音类似动作为： 舌平伸于上下颚及 前齿 之间,从中间出气 1.舌平伸出上下齿之间 2.正中部放细管，用牙咬住呼气，看是 否从正中出气 结果分析和总结 什么音错？ 什么条件下错？词头、或与某些音结合时 错误的方式？歪曲、置换、省略或其他 构音类似运动能否完成？ 被刺激性如何？提示后能否纠正 总结： （二）河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定法。 该法通过量表，能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效判定，提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 1．反射 2．呼吸 3．唇的运动 4．颌的位置 5．软腭 6．喉的运动 7．舌的运动 8．言语 1.反射: 询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难和困难的程度。包括 （1）咳嗽；（2）吞咽；（3）流涎。 2. 呼吸:包括 （1）静止状态时呼吸控制。 （2）言语时同患者谈话并观