机械通气的模式解放军总医院南楼呼吸科PPT课件.ppt

 (3)双相气道正压(Biphasic positive airway pressure，BIPAP；Drager Evita 4呼吸机)；在 Servo 300/300A呼吸机中称为BiVent、PB-840呼吸机中称为BiLevel，或称DuoPAP。  (4)闭合环路通气（Closed loop ventilation）,又称伺服-控制通气模式（Servo-controlled modes）。 (5)容量保障压力支持（volume assured pressure support，VAPS；鸟牌 8400STi和Tbird呼吸机）、在熊牌（Bear 1000）呼吸机中称为压力扩增（pressure augmentation，PA）。  （6）压力调节容量控制（pressure regulated volume control，PRVC，西门子300/300A呼吸机）、在Venturi呼吸机中称为可变式压力控制（variable pressure control）、在Hamilton 伽俐略呼吸机中称为适应性压力通气（adaptive pressure ventilation，APV）、在Drager Evita 4呼吸机中称为自动流量（Auto-Flow）、在PB840呼吸机中称为容量控制+ (Volume Control +)。  (7)容量支持（volume support，VS；西门子300/300A呼吸机）、在心肺有限公司Venturi呼吸机中称为可变式压力支持（variable pressure support）。 (8)自动模式（AutoMode；西门子300/300A呼吸机），在Venturi呼吸机中称为可变式压力支持/可变式压力控制（Variable pressure support/ Variable pressure control）。  (9) 适应性支持通气(Adaptive support ventilation，ASV；在Hamilton 伽俐略呼吸机)，在Toema Cesar呼吸机中称为指令频率通气（mandatory rate ventilation，MRV）或可变吸气辅助通气(variable inspiratory aids ventilation，VAIV)。 (10) 成比例辅助通气（Proportional Assist Ventilation，PAV），在Drager Evita 4呼吸机中称为成比例压力支持(Proportional pressure support，PPS)。在Stephanie呼吸机中称为负阻抗呼吸辅助（Negative-impedance respiratory assistance）。? 也有“重名”现象，即名称相似，而实际是完全不同的通气模式，如：双相气道正压(BIPAP)(德国1989年注册)和无创双水平正压 [Bilevel positive airway pressure,BiPAP(美国伟康,1989年注册)]。前者是双水平交替出现的CPAP，无论高压相或低压相，患者可无妨碍地进行自主呼吸；后者的通气模式实际上是PSV＋PEEP，呼吸机在吸气时呼气阀是关闭的，呼气时吸气阀是关闭的。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无创BiPAP BIPAP 压力 压力 时间 时间 4．“智能化模式”应该操作更简便，通气更有效，更安全，是机械通气技术进步的标志和方向。但目前尚不完善，正在不断的研究和改进之中，即使将来改进了，在可预见的将来仍不能完全取代常用通气模式。 “智能化模式”与“常用通气模式”的关系，宛如“傻瓜照相机”和“手动照相机”的关系。 * 根据帮助程度分为：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸。 * (1)每分钟通气百分数(%MV)，若设置%MV为100%，即呼吸机提供的每分通气量为0.1L/kg(成人)或0.2L/kg(儿童)； (2)气道压报警上限； (3)体重(kg)。 ASV只需设置3个参数： (三) 成比例辅助通气（ Proportional Assist Ventilation，PAV） 在Drager Evita 4 呼吸机中称之为成比例压力支持（Propo