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15、见诸行动(acting out)----妄动无明;是可忍,孰不可忍;逼上梁山;逼良为娼;揭竿而起;狗急跳墙;君子动口不动手 精神科医生的报复性诊断 过度用药 父母跟孩子之间的互动 16、退行(Regression):为老不尊;返老还童 疾病作为退行 没有退行就没有心理治疗 17、升华(Sublimation):化悲痛为力量;顺便节哀 唯一成熟的防御机制。 儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。 自我完美地解决了超我和本我之间的冲突,并与现实和谐。 18、利他 自私是一种疾病 防止过度利他倾向 19、幽默 最高的防御机制 培养游戏精神 冲突的润滑剂 总结 防御机制的强度,约等于人格的强度; 使用不成熟的防御机制,在特殊的现实情景下可能失效; 成熟的防御机制失效的可能性要小得多。 防御机制是我们做心理动力学诊断的基本参照物 对防御机制的解释要以人格的基本稳定为前提。 诊断性归纳 自我及其防御机制 --武汉中德心理医院 曾奇峰 olivezeng@ 对精神分析的简短评论 第一个科学的心理治疗理论和技术体系 理解人性的基础,也是一切心理咨询与心理治疗的基础 是到目前为止,人类发现的探索自己内心世界的最好的工具 德国保险公司付费的心理治疗项目之一(另一个是行为主义治疗) 精神分析过时了吗? 2000年诺贝尔医学奖获得者Kandel的观点。 有些东西是永远都不会过时的 精神分析这个名字有朝一日会消失,所有学派都会消失,取而代之的是一种真正的“普通心理学”。 三句话说精神分析 一、一个人的现实人际关系,是他的内心世界(内在客体关系)向外投射的结果;而他或者她的内心世界,又是在早年的时候跟其父母的关系中形成的。 二、我们对一个人的态度、看法、情感和行为,部分地是被这个人“教会”的。 三、每个人在他成长的过程中,都发展出了一整套保护自己的措施。这些措施可以是成熟的、强大的,也可以是不成熟的、脆弱的。 心理治疗的目的,就是帮助来访者使这些措施变得成熟与坚固。 看一个人,就看他是如何保护自己的。 “移情”的正确翻译 übertragung 转移 Gegen-übertragung 逆转移 Transference Counter-transference 为什么做心理治疗需要理论取向 心理治疗是一种人造的、非自然的关系,它需要特定的设置,不同的理论取向会有不同的设置 在不同的理论取向中,被观察和处理的内容不一样 理论如灯,可以在一定程度上避免盲目 不可轻言“无招胜有招” 症状学诊断的弊端 现象学诊断,非病因学诊断,所以不科学 静态的诊断 贴标签 造成医源性的问题 造成医患关系的隔离 心理动力学诊断 动态的诊断 关系的诊断:一切心理问题,都是关系的问题 自我的功能 去诊断 两个疾病的诊断 自恋型人格障碍 边缘性人格障碍 ----中国的精神科医生,都必须补动力性精神病学这一课 自我的防御机制(defence mechanism ) 1、 压抑(oppression): *性驱力和攻击驱力的压抑 15岁的男孩,有以下问题:过度肥胖;学习成绩永远倒数第一;只跟女孩玩。 过度上网,是在现实层面攻击性被压抑的结果。 压抑的结果 女性的性冷淡 男性的早泄和阳痿 高血压、心脏病等身心疾病 事业上的停止和失败(成功者的内疚感) 2、情感隔离(isolate): 就事论事、遗忘。 不带情感色彩。 3、禁欲(asceticism):坐怀不乱; 4、理智化(Intelectualazation):强词夺理;大人不计小人过;儿子打老子 5、反向形成(Reaction formation):矫枉过正;物极必反;此地无银三百两;否极泰来;挂羊头,买狗肉。 洁癖的成因 过度拘谨 好与坏的辩证法(丈夫外遇的表现) 溺爱与爱 其他过度情感 6、转移(Displacement):迁怒;声东击西;指桑骂槐;吃柿子找软的;欺软怕硬。 阎王好打交道,小鬼难缠 7、抑制:因噎废食; 社交恐怖症的防御 8、 被动攻击:以退为进 疾病作为防御 失败是最安全的(学习困难孩子) 癞蛤蟆政策 治疗关系中的表现:都听医生的,但就是病治不好 9、投射:以小人之心,度君子之腹;以己度人;己所不欲,勿施于人(良性投射乎?)把危险放在外面。 人都必须一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多会造成与现实的太多冲突,太少则活不下去。 10、认同:21世纪最大的问题 年龄认同 性别认同 文化认同 语言认同 与权威认同 与攻击者
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