新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理.ppt

. 新生儿呼吸机相关肺炎预防与护理NICU张丹凤 概 述 呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associatedpneumonia VAP） 是指原无肺部感染的患者，机械通气（mechanicalventilation，MV）48h后至拔管后48h内出现的肺炎。是新生儿重症监护室（neonatalintensivecareunit，NICU）内医院获得性肺炎（hospital-acquiredpneumonia，HAP）的重要类型。 苏州九龙 苏州九龙 诊 断 实验室 诊断 病原理学诊断 临床诊断  符合下述两条之一即可诊断。  1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：  (1)发热。  (2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。  (3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。  判断是否为肺炎  ? 如果肺炎发生在机械通气48h后或者停机48h内，考虑VAP VAP的诊断主要靠临床、实验室数据、影像学和病原理学。 苏州九龙 导致VAP的主要包括患儿自身因素和医源性因素 医源性因素 .肺透明膜病 .免疫力低（早产、 低体