94年化学药品公共危险物品可燃性高压气体易燃易爆物救灾.docVIP

94年度化學藥品、公共危險物品、 可燃性高壓氣體、易燃易爆物 救災資訊調查表 填寫單位 學院 學系 實驗室負責老師 簽 章 實驗室位置 主辦單位：行政院環境保護署 執行單位：中區毒災應變諮詢中心 敬啟者： 非常感謝您撥冗閱讀這份文件。近年來由於台灣化學工業及高科技產業蓬勃 發展，致使各種危害性及毒性化學物質大量被運用，依據環保署九十四年度 「毒 性化學物質災害防救技術支援體系建置計畫-中區毒災應變諮詢中心」，加強化學 品物質與相關救災資料之建置，期於事故發生時能提供搶救單位參考，以適時採 取有效應變措施，保護救災人員與學校安全。煩請撥冗配合本次調查。 本資料填寫表格包含： 表一：學校基本資料 （必填）. ..P2 表二：毒性化學物質相關資料及狀況 ..P7 表三：公共危險物品及可燃性高壓氣體相關資料及狀況 .…….… P25 表四：學校使用其他化學品資料 • .…..……..P42 註： *校內有無製造/儲存/處理毒性化學物質。（有關環保署公告之毒性化學物質種類 請直接參考”表二之1”。） ■有毒性化學物質，請交由校內實驗室專責人員或相關人員填寫。 □無毒性化學物質，請負責人簽名及蓋章 *校內有無製造/儲存/處理公共危險物品及可燃性高壓氣體。（有關消防署公告之 公共危險物品及可燃性高壓氣體種類請直接參考 ”表三之1”。） ■有公共危險物品及可燃性高壓氣體。請交由校內實驗室負責人、防火管理人 或相關人員填寫。 □無公共危險物品及可燃性高壓氣體。請負責人簽名及蓋章 *校內有無製造/儲存/處理其他化學品。 ■有其他化學品。請填寫表四並請提供相關物質安全資料表。 □無其他化學品。 *若填寫資料齊全，日後將由網路上自行更新貴校資料，無須重新填報！以免多 次寄發造成貴校不便。調查完成相關資料，務必於 6月30日前寄回中區毒災應 變諮詢中心。若於期限內（6月30日）未完成繳交或寄回，將由各縣市環保局進 行催收與追蹤作業。煩請至kuochin@yuntech.edu.tw下載相關電子檔。 填寫方式，請參閱下列兩份資料，謝謝。 1■救災資訊調查表範例 2.救災資訊調杳表埴寫指南 填寫人姓名呂啟瑞職稱安全衛生組組長 簽名及蓋章 填寫日期 94年 月 日，e-mail: cjlu@fcuoa.fcu.edu.tw 聯絡電話：04# 2355 學校主管 劉校長安之 簽名及蓋章: ，簽章日期_9生年—月—日 93年度 表一、學校基本資料表 說明：數字部份請用小寫的阿拉伯數字 欄位名稱 資 料 內 容 說 明 管制編號 B2302009 請填毒化物運作場所 官制編號 學校名稱（全銜） 逢甲大學 請寫全名 學校地址 台中市西屯區文華路100號 學校電話 (04)學校傳真 (04)學校登記證號碼右無相關證號，請填 無相關證號” 營利事業登記證號碼 非營利事業 右無相關證號，請填 無相關證號” 校 長 劉校長安之 主要生產產品 教學 若產品衆多，只要列 出5-8項即可 員 工 數 專任1026人 以填表日之員工數為 主（包括外勞）。 是否位於工業區 □是， 工業區。■否 表一之1、事故緊急聯絡人（請至少填寫三位） 聯絡順位 職稱 姓名 電話（日）1 分機 電話（夜） 行動電話或呼叫器 1 安全衛 生組 組長 呂啟瑞 (04)2355 (04)0922—263645 2 系主任 3 實驗室 負責 老師 4 【本頁不敷使用時，請自行影印】 表一之2、校內應變人員 應變職務名稱 應變職務職稱 姓名 電話（日） 分機 電話（夜） 行動電話或呼叫器 實驗室現場 現場指揮官 （系主任） 趙雲鵬3677 0958-071282 實驗室現場 實驗室負責 老師實驗室現場 系環安衛 聯絡員 程惠吟3656 0952-905354 實驗室現場 系辦公室組員 許緣緣3654 0928-340016 實驗室現場 系辦公室組員 鄭慈君3653 0939-941874 實驗室現場 系辦公室組員 鄭露西3652 0932-501723 實驗室現場 系辦公室技士 邱和英3655 0939-420092 實驗室現場 系辦公室技士 劉苑翎3657 0939-660412 實驗室現場 博班實驗室現場 研二實驗室現場 研一實驗室現場 研一實驗室現場 專題生通報組 組長 呂啟瑞 (04 )