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新型农村合作医疗试点的制约因素及对策分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新型农村合作医疗试点的制约因素及对策分析 1 1 新型农村合作医疗的特点 2 2 新型农村合作医疗制度试点工作中存在的制约因素 3 （1）农民缺乏参加合作医疗的积极性，投保率不高。 3 （2）报销比例过低，难以满足患大病农民的需要。 3 （3）基金管理不规范。 4 文2：中国服务贸易发展现状制约因素及对策分析 5 1中国服务贸易发展的现状 6 2制约中国服务贸易发展的原因 7 3促进中国服务贸易发展的对策 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 新型农村合作医疗试点的制约因素及对策分析 文1：新型农村合作医疗试点的制约因素及对策分析 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我国农村的合作医疗制度创建于20世纪40年代、50年代末在全国得到普及，至70年代达到高峰。20世纪80年代以后，随着家庭联产承包责任制在广大农村的推行，合作医疗失去了组织和 经济 依托，合作医疗制度也基本解体。由于农村合作医疗覆盖面的迅速下降，农村健康保障制度的缺失，致使我国有些地区出现了农民因病致贫和因病返贫的问题。20世纪90年代，中央决定建立新型农村合作医疗制度。2002年10月29日，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求建立以大病统筹为主的新型合作医疗救助制度。2006年3月第十届全国人民代表大会第四次会议的政府工作报告中，温家宝总理指出五年内国家将投入200多亿元，对乡镇卫生院和部分县 医院 房屋和设备进行改造。中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元，到2008年，要在全国农村基本建立新型合作医疗制度和救助制度。 1 新型农村合作医疗的特点 与以前的合作医疗相比，当前推行的新型农村合作医疗主要特点如下： （1）坚持农民自愿参加的原则，地方政府不能下指标、下进度、下比例强迫农民参加； （2）加大政府的支持力度。不同于过去主要依靠乡村社区自行组织合作医疗的状况，新型农村合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，政府不但对新型合作医疗进行组织、引导，而且从中央政府和地方政府都给予支持，一般标准为20元/人，东部地区相对较高，达几十元、上百元/人； （3）新型农村合作医疗主要以大病统筹为主，主要致力于解决农村因病致贫、因病返贫的问题，使农民看得起病，因此，其在实施过程中突出以大病统筹为主，主要保“大”，适当保“小”。大病的概念，包括住院 治疗 或者大额的费用，也包括门诊治疗的大额费用。 2 新型农村合作医疗制度试点工作中存在的制约因素 （1）农民缺乏参加合作医疗的积极性，投保率不高。 农民是合作医疗的参加者和服务主体，但目前农民参与合作医疗的积极性不高，主要原因有：一是某些试点县（市）对新型农村合作医疗的政策把握不够，宣传不到位，不深入，导致农民对合作医疗的政策理解不够，对合作医疗的认识存在误区，直接影响广大农民参加的积极性。二是群众无法参与监督，造成对制度的不信任。在合作医疗制度设计中，应当有村民代表作为合作医疗管理委员会的成员。但在目前制度下，其管理和监督完全由政府部门和医疗部门负责。由于监督不力，存在着挪用、挤占甚至贪污合作医疗基金的现象。鉴于此，农民对基层政府和干部缺乏信任，担心参加合作医疗，乡村干部挪用合作医疗资金，自己的辛苦钱“打水漂”。 （2）报销比例过低，难以满足患大病农民的需要。 由于新型农村合作医疗的缴费是既定的，基金总量有限，因此医疗费用的支付力度就受到的限制，对于一些特别困难的群体和患大病的农民，医疗保障有时爱莫能助。尽管政府在农民增收问题上做了很多实际工作，农民年收入在逐年增长，但却仍赶不上全国性的医疗费用的飞涨，这使新型农村合作医疗只能起到杯水车薪的作用，并且报销门槛过高、手续复杂。 根据中共丽水市委政策研究室的报告，1995-2003年，市农民平均纯收入由1878元增加到3047元，增加了倍；同期卫生部门统计的每人次平均门诊费用和住院费用，分别由元和元增加到元和元，增长了2倍和倍。可见，8年间，农民的医疗费用增幅几倍于农民收入的增幅。两者增幅上差距的拉大，说明农民的医疗费用支出在迅速增加，医疗支出能力在下降。 （3）基金管理不规范。 部分试点县没有严格按规定执行“钱账分离”的要求，经办机构既管钱又管帐，有的试点县存在基金与其它资金混户储存的问题，有的甚至存在基金被挪用的情况。根据中共江门市2005年上半年农村合作医疗工作