2016年脑外科医院感染工作总结..pdfVIP

2016 年脑外科医院感染工作总结 2016 年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下 ,脑外科严格执行《医院感 染管理办法》、《消毒隔离技术规范》等法律法规和医院各项规章制度 ,从计划落 实到严格管理制度 ,采取多项措施 ,加强全科医务人员院感知识培训 ,提高全科医务人 员院感意识 ,努力提高脑外科院感管理 ,将脑外科院内感染控制在较低水平 ,为我科医 疗质量保驾护航。本年度院感工作总结如下 : 一、教育培训 1、科内工作人员每月学习院感相关知识并考试 ,院内感染知识考核合格 ,每季度 进行院感总结 ,护士长及科内院感监控员每周进行自查自检 ,发现问题及时整改 , 积极参加院内感染知识讲座和培训。 2、督促科内医生严格执行无菌原则 ,加强无菌观念为患者实施换药操作。 二、感染监测 1、工作人员每季度进行物表及手细菌培养 1 次、共 4 次,空气细菌培养半年 1 次、 共 2 次 ,其中第二季度手细菌培养不合格 ,经加强手卫生培训后复查合格 ,并有记 录。 2、每季度进行紫外线强度测定一次 ,发现不符合及时更换灯管。 三、质量控制 制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施。全年手术人数 36 例、切 口甲级愈合率 100%、全年留置导尿 102例、留置尿管相关感染 2 例、传染病报卡 7 例 ,及时准确、无漏报。 四、加强重点环节管理 1、加强换药室及治疗室的管理 ,根据院感办的要求配备了物表消毒擦拭桶 ,全 年无切口感染及输液反应的发生。 2、为患者实施输液治疗时严格执行止血带一人一用一消毒 ,所有一次性物品均 按要求一次性使用。 3、科内出现的多重耐药菌患者均在第一时间汇报院感办 ,并按要求严格做好各 项消毒隔离措施。 4 、严格无菌物品管理 ,无菌物品均按灭菌日期依次放入专柜 ,过期重新灭菌 , 无菌物品一人一用一消毒 ,并与一次性物品分开放置。 五、加强医疗废物管理 1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送 ,医疗废物交接登记本每日按时填 写。 2、加大了对科室保洁人员的培训力度 ,提高意识 ,医疗垃圾存放间坚持做好清 洁消毒处理 六、加强医务人员职业防护管理 加强了医务人员的自身安全 ,防止锐器伤等职业暴露的管理 ,从手卫生、使用防 护用具抓起 ,组织相关知识的培训 ,提高了医务人员的职业防护意识 ,全年无职业暴 露。 七、存在的不足 1、医务人员手卫生的正确率不高 ,需继续加强。 2、个别医护人员执行操作时对个人防护意识不强 ,经过学习现已提高。 3、新人医护人员对院感的基本知识掌握欠佳。 4 、侵入性操作有漏登记现象。 脑外科 2015 年 11 月 27 日