昏迷病人护理查房.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 昏迷病人护理查房 ---系统回顾 意识与意识障碍 Company Logo 意识(Consciousness) 指大脑的觉醒程度 中枢神经对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身周围环境感知理解能力 可通过语言\躯体运动行为表达出来 意识障碍(disturbance of consciosness)：是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。 意识的维持 Company Logo 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构) 1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system) 此ppt下载后可修改 1．感染性因素 ： 颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染:中毒性菌痢、败血症、伤寒等 Company Logo 病因 2．非感染性因素 ： 颅脑疾病: 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起Adams-stokes 中毒: 各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症 Company Logo 病因 Company Logo （1）临床评定：根据病人的语言反应、对答是否切题、对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小及对光反应、角膜反射等可判断病人有无意识障碍及其程度。 （2）量表评定：利用格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）对意识障碍的程度进行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估。 确定意识障碍及其程度： Company Logo 格拉斯哥昏迷评分表（成人用） 检查项目 反 应 得 分 睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼 不睁眼 4 3 2 1 语言反应 定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语 5 4 3 2 1 运动反应 能按指令动作 对针痛能定位 对针痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应 无动作 6 5 4 3 2 1 量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反 将表中各项目所得分值相加求其总分，GCS总分范围为3～15分，分数越低病情越重。 意识障碍的分级 以觉醒程度改变为主的意识障碍 嗜睡 昏睡 昏迷 以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊 谵妄 特殊类型的意识障碍 Company Logo Company Logo 格拉斯哥昏迷评分表（成人用） 量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反 嗜 睡 ? 最轻意识障碍 ? 病理性倦睡，持续睡眠 ? 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 ? 刺激除去后又再入睡 以觉醒程度改变为主的意识障碍 昏 睡 Company Logo 格拉斯哥昏迷评分表（成人用） 量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反 ? 接近不省人事 ? 强刺激可被唤醒，但很快入睡 ? 醒时回答问题模糊或答非所问 以觉醒程度改变为主的意识障碍 Company Logo ①轻度昏迷： ②中度昏迷： ③深度昏迷： 意识大部分丧失，无自主运动、对声、光刺激无应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无转动。 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。 昏迷 以觉醒程度改变为主的意识障碍 Company Logo 格拉斯哥昏迷评分表（成人用） 量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反 意识模糊 ? 比嗜睡深 ? 能保持简单精神活动 ? 定向力发生障碍（时间、地点、人物） 以意识内容改变为主的意识障碍 谵 妄 Company Logo 格拉斯哥昏迷评分表（成人用） 量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反 ? 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 ? 意识清晰度下降，定向力障碍 ? 感觉错乱（幻觉、错觉） ? 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等。 以意识内容改变为主的意识