房室传导阻滞.ppt

定义： 指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或 不能传导至心室。 阻滞部位：房室结 希氏束 束支 病因：正常人或运动员可发生，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间； 器质性疾病导致的常见有：急性心梗，病毒性心肌炎，心肌病等； 心脏手术、药物中毒及电解质紊乱等 先天性心血管病 房室传导阻滞 房室传导阻滞 临床表现 I 度：通常无症状 Ⅱ度：可引起心悸与心搏脱漏 Ⅲ度：症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等 心电图改变 I度： ①???? 窦性P波规律出现 ②???? P-R间期延长0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波 房室传导阻滞 Ⅱ度I型： 窦性P波规律出现 P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ?R-R渐短 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。 房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型： ①?? 窦性P波规律出现 ②? 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。 房室传导阻滞 Ⅲ度： ①?P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 ② P波频率快于QRS波频率； ③?心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形。 房室传导阻滞 治疗： 1.病因治疗 2.药物治疗：阿托品、异丙肾可试用 3.如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心脏起搏治 疗。 房室传导阻滞 【主要护理诊断/问题】 １．活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少、组织脏器供血不足有关。 ２．焦虑 与心律失常反复发作、疗效不佳、缺乏相应的知识有关。 ３．潜在并发症：心力衰竭和猝死 与发生严重心律失常有关。 心律失常病人的护理 【护理措施】 （一）合理安排病人的休息与体位，提高活动耐力 1．制定活动计划，告知病人限制最大活动量的指征。 2．必要时，病人应绝对卧床休息。 3．舒适体位，尽量避免左侧卧位。 4．协助做好生活护理；关心病人，促进身心休息。 5．维持和促进心脏排血功能。严格按医嘱用药物。 6．氧气持续吸入。 心律失常病人的护理 （二）心电监护，防治并发症 1．心电监护，密切观察并记录有无引起猝死的危险征兆。 一旦发现立即报告医生，配合紧急处理。 2．避免劳累、情绪激动、感染等诱发心力衰竭的因素，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。 3．观察病情。 4．监测血气分析结果、电解质及酸碱平衡情况。 心律失常病人的护理 5．发生猝死先兆的应急处理。 （1）立即停止活动，安置半卧位； （2）给予氧气吸入； （3）密切观察病人的意识状态及生命体征变化； （4）进行心电监护并通知医生，做好抢救准备。 （5）建立静脉通道，备好抢救药品、用物。 心律失常病人的护理 6.猝死的抢救配合: 表现:病人出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等. 抢救配合:应立即配合医生进行心肺复苏、非同步直流电复律或临时起搏等。 心律失常病人的护理 （三）抗心律失常药物应用的护理 1．严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。 2.口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓慢，必要时心电监测。 3．观察用药过程、疗效和药物不良反应。 心律失常病人的护理