创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法) .ppt

* 提示： 休克的快速简易检查方法为“一看”（神志、面色），“二摸”（脉搏、手足），“三测”（毛细血管充盈度、但暂时不用急于测量血压），“四量”（评估出血量、尿量）。 第三十页，共53页 * Coma——昏迷与颅脑外伤： 伤员受伤以后很快陷入昏迷状态，并且伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征，即使头部没有外伤迹象，现场也暂时无法做头颅 CT证实，仍可初步诊断为颅脑损伤，当然属重伤员。 第三十一页，共53页 * Dying（die的现在进行时） ——正在发生的突然死亡 重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏骤停，如果医疗急救人员能够及时赶到现场，面对正在发生的猝死，只要伤员心脏停搏的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，故可归为重伤范围。 第三十二页，共53页 * 3、模糊分类的判断标准 ABCD分别代表着创伤的各种危重症情况，只要其中任何一项以上出现明显异常，即快速分类为重伤员（异常的项目越多说明伤情越严重 ） ABCD四项重要生命情况如全部保持正常，则为轻伤员 第三十三页，共53页 * 介于两者之间，即ABC三项（D项除外）中只有一项异常但不严重，则可判定为中度伤。 该法简便快捷，只需5~10秒钟即可完成对一个伤员的检伤分类，非常适合于灾害现场的初步检伤评估。 第三十四页，共53页 * 4、应用ABCD法快速检伤分类的流程指引 只要记住ABCD，凭肉眼一看就可快速作出判断。建议对每一位伤员检伤分类所花费的时间，最好控制在5~10秒钟内完成 第三十五页，共53页 * 附、香港的简易检伤分类及快速救护程序  第三十六页，共53页 * 六、院前定量评分法 ——PHI法 第三十七页，共53页 * 2、常用院前定量评分法一览表 (6种) 第三十八页，共53页 创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法) * 第一页，共53页 * 为什么要进行检伤分类？ 当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡 而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士 那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢· · · · · · 第二页，共53页 * 问题的提出： 先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?! 第三页，共53页 * 一、现场检伤分类的目的 第四页，共53页 * 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。 第五页，共53页 * 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤员，积极改善预后。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援，决定是否现场增援。 第六页，共53页 * 二、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序 第七页，共53页 * 1、检伤分类的等级和标识 按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识： 死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识） 第八页，共53页 * 2、必须遵循的救治顺序 第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 延期处理 轻伤员 最后处理 死亡遗体 第九页，共53页 * 注 意 尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际效果。 第十页，共53页 * 符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢救价值，应待清场时才去最后处理死者遗体