儿科常见疾病的护理.ppt

小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致，占儿童惊厥的30％左右。 临床上表现： 1、突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视， 2、全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，持续数秒或数分钟缓解，一般不超过15 min，多伴有大小便失禁。 3 、若处置不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫，所以应及时迅速抢救，并加强护理、严密观察 。 基础护理 保持呼吸道通畅 惊厥发作时立即解开衣领，去枕平卧，头偏向一侧，取出口咽部分泌物，并托起患儿上颌，防止舌根后坠引起窒息，用缠有纱布的压舌板置于上下齿之间，以免唇舌咬伤。如痰液粘稠不易咳出，可予雾化吸人，以稀释痰液利于排痰。 基础护理 吸氧 迅速给予氧气吸人，氧流量1～2Lmin，可以减轻缺氧与脑细胞损伤。 基础护理 加强防护 惊厥发作时，患儿丧失了意识，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。减少不必要的刺激，护理操作集中进行。室内光线不宜过强，并保持病室安静。 基础护理 高热的护理 1、可口服布洛芬混悬液后体温逐步下降，但在惊厥发作时禁忌口服给药； 2、使用冰袋行物理降温，冰袋可放置的位置有前额以及颈部两侧、腋下、腹股沟、胭窝等大动脉走行处； 3、口服布洛芬的间隔中合并使用对已酰氨基酚栓剂肛塞； 4、口服退热药、置冰袋的基础上使用温水擦浴。有患儿在体温降至正常后又有持续低热，但不超过5 d，多为3 d。 基础护理 止惊 安定为首选药物，0．1～0．3 mg/ kg肌注或静 推，静推时速度宜慢,避免引起呼吸抑制；水合氯醛灌肠时尽量保留I h以上，以利药物被充分吸收。 基础护理 保证足够营养供给 1、应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，如粥、面汤、肉汤等，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等， 2、汗多时应适当补充盐分。 3、忌食温补、燥热上火、辛辣等食物，高热时忌食热量高的食物。 基础护理 加强皮肤、口腔护理 1、高热患儿因出汗多，衣被易潮湿。所以应勤换，保持皮肤清洁干爽，增进患儿舒适度。 2、做好口腔护理，促进食欲。 基础护理 病情观察 1、密切观察病情变化，包括患儿的意识、脉搏、 呼吸，必要时监测血压变化。 2、详细记录患儿惊厥发作时间、发作次数以及发作的间隔时间。 3、发作时及时通知医生，配合医生做好抢救工作，预防脑水肿。 4、惊厥停止后观察患儿神志及精神状态。 基础护理 心理护理 由于高热惊厥发病急，病情险，家长惊慌失措，患儿紧张恐 惧，作为护理人员，既要安抚家属，使他们能够镇静下来配 合医护工作，在惊厥解除后又要哄慰患儿，避免因情绪高度 惊恐诱发再次惊厥。小儿高热惊厥发病急且症状重，复发率 高达2％ ～5％ ，并可能转化为癫痫 。因此在临床工作中护 士必须做到迅速、准确地配合医生做好各项护理工作，并协 助医生为患儿做头颅CT、脑电图、血钙等相关检查，以明确 病因作出正确诊断，及时采取有效的治疗措施。 健康教育 １.宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健。 ２.与患儿或有可疑症状者接触，做到勤洗手，多饮水，多吃蔬菜和水果，不随意用他人的餐具和生活用品。注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。３.家庭室内保持空气对流，清新，室温适宜。定期消毒玩具、餐具。流行期间儿童避免出入公共场合，以减少感染机会。 ４.手足口病类似水痘，因此当不能识别时，要去看医生，对可疑的孩子早诊早治早隔离。促进食欲。避免因情绪高度惊恐诱发再次惊厥。 小儿支气管哮喘及护理 概念 支气管哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；可自然缓解或经治疗后缓解。 . 常见病诱因 　　1、外在过敏原??? 如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。　　2、感染??? 上呼吸道感染或病毒等感染。　　3、食物　主要为异类蛋白，如：鱼类、虾蟹、蛋类、 牛奶等。　　4、气候改变　寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。　　5、精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作。　　6、运动　在剧烈运动后诱发哮喘。　　7、药物　如心得安，阿司匹林等。 　临床表现 一、症状 ????? 婴幼儿发病前往往有1—2天的上呼吸道感染，起病较慢。年长儿大多在接触过敏原后发作，起病较急。哮喘发作前的症状有刺激性干咳、连打喷嚏、流泪等先兆，接着咯大量白色泡沫痰，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者较烦躁可被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 临床表现 哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 临床表现