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肺炎支原体肺炎 姓名:郑某某 性别:女 年龄:7岁 住院号:792829 入院日期:2017-07-10 出院日期:2017-07-20 Insert Text Here诊断支气管肺炎支原体感染主诉发热、咳嗽5天现病史 5天前无诱因出现发热,最高体温39.5℃,伴咳嗽,以夜间为著,阵发性连咳,无异物吸入及突然呛咳史。无明显喘息,在家口服药物“头孢类(药名不详)” 效果欠佳,为进一步诊治,收入院。查体T38.5 ℃,HR 100次/分,RR25次/分精神尚可,呼吸平顺,口周无发绀,三凹征阴性双肺呼吸音粗,可闻及散在喘鸣音心音有力,律齐腹软,肝、脾肋下未及四肢肌力、肌张力正常,双巴氏征阴性诊疗经过(药物)雾化吸入:布地奈德;复方异丙托溴铵抗生素:阿奇霉素 10mg/kg(7.10—7.14)停3天,再次静滴3天(7.18—7.20); 头孢唑肟钠 100mg/kg(7.15—7.20) 抗病毒药物: 热毒宁(7.10—7.13)诊疗经过(病情变化) 体温:住院第2天热退喘息:住院第6天消失诊疗经过(辅助检查) 肺炎支原体抗体:1:320 阳性肝心:ALT20U/L,CK881U/L,CK-MB12U/L,LDH274U/L,HBDH221U/L。类风湿因子:?11.5Iu/ml抗“O”: ? 50.9Iu/mlEB病毒VCAIgM抗体:阴性结核抗体:阴性血常规组合入院2天(7.11)入院8天(7.17)WBC(109/L)6.676.00C 反应蛋白(mg/L)20.361.1N(%)67.651.1L(%)24.338.7RBC(1012/L)4.604.30HGB(g/L)133125PLT(109/L)273488降钙素原入院2天(7.11)入院8天(7.17)降钙素原(ng/ml)0.320.051诊疗经过 (胸片7.10)诊疗经过(胸片7.18)胸片对比诊断支气管肺炎支原体感染讨论要点1、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感染?2、肺炎支原体感染的并发症3、治疗方案是否合理?怎样选择药物?4、胸片吸收为什么慢?5、恢复期怎样治疗、疗程及预后怎样?
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