常见微生物性食物中毒.ppt

致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等） 24-48h 恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等 食品、容器、呕吐物和粪便检出生物学特征或血清型相同的致病性弧菌；分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应 方法同嗜盐性弧菌 河弧菌生化特性：氧化酶（+）、赖氨酸（－）、精氨酸（+）、鸟氨酸（－）、明胶（+）、尿酶（－）、V－P（－）、42℃生长（V）、蔗糖（+）、D－纤维二糖（+）、乳糖（－）、阿拉伯糖（+）、D－甘露糖（+）、D－甘露醇（+）、ONPG（+） 嗜盐性试验（NaCl%）0（－）、3（+）、6（+）、8（V）、10（－）。 创伤弧菌生化特性：氧化酶（+）、赖氨酸（+）、精氨酸（－）、鸟氨酸（+）、明胶（+）、尿酶（－）、V－P（－）、42℃生长（+）、蔗糖（－）、D－纤维二糖（+）、乳糖（+）、阿拉伯糖（－）、D－甘露糖（+）、D－甘露醇（V）、ONPG（+），嗜盐性试验（NaCl%）0（－）、3（+）、6（+）、8（－）、10（－）。 含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 霉变谷物（黄曲霉毒和脱氧雪腐镰刀菌稀醇） 1h内 短时间一过性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力，可有发热、黄疸、嗜睡。一般1d到1周恢复，黄曲霉毒素中毒的重症病人在2-3周内可出现腹水、下肢浮肿、肝脾肿大，甚至很快死亡 食物检出黄曲霉毒素或脱氧雪腐镰刀菌稀醇；血、尿检出黄曲霉毒素M1 (1)黄曲霉：查氏琼脂上生长迅速，菌落致密丝绒状,有时稍现絮状或中央部分呈絮状,平坦或现辐射状至不规则的沟纹;分生孢子结构多,颜色为黄绿至草绿色,初期较淡,老后稍深,大多近于浅水芹绿色，有的菌株有菌核。菌落反面无色至淡褐色,产生菌核的菌株,在形成菌核处的反面显现黑褐色斑点。 (2)雪腐镰刀菌：马铃薯-葡萄糖琼脂上呈白色、浅桃色、粉红色至杏黄色，培养基稍呈浅黄色,菌丝呈稀疏棉絮状、蛛丝状。在4℃发育良好。分生孢子纺锤~镰刀形至香肠形,弯曲,两端渐变窄,末端钝圆,无脚胞。无厚垣孢子,子座小,透明,呈粉红至砖红色,后期变为革褐色。子囊阶段:雪腐小赤壳。主要分布在水稻上,还可在玉蜀黍、甘蔗及橘柑、棉、洋葱等植物的根、茎、穗、种子及土壤中,灭菌秸秆上低于18℃培养10d~15d,子囊壳生长茂盛,可产生镰刀菌烯酮-X、雪腐镰刀菌烯醇和二乙酸雪腐镰刀菌烯醇等有毒代谢产物。 各类谷物（玉米、花生、大米、麦等） 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 霉变甘蔗（3-硝基丙酸） 10min至10h 初期呕吐、头晕、视力模糊，进而眼球向一侧凝视，阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状，继而昏迷，甚至死亡。脑电图呈弥散性变化，CT检查可见双侧豆状核区密度减低。重症多为儿童，重者1-3d内死亡，幸存者常留有终生残疾。 进食霉变甘蔗史，吃剩甘蔗中分离出节菱孢和3-硝基丙酸毒素 节菱孢属：在马铃薯-葡萄糖琼脂培养基上,菌落生长蔓延,5d~6d直径达9cm,白色或略带黄色絮状,背面(基质菌丝)微黄至深褐。有的菌落中间呈褐色,背面黑褐色,有的菌落带粉红色,有的菌丝较稀疏,并具有大量黑色孢子团。孢子褐色,光滑,双凸镜形。有的菌株具有腊肠形孢子,褐色、光滑。 该属的甘蔗节菱孢和蔗生节菱孢中的一些菌株能产生3-硝基丙酸。 甘蔗 2017年5月30日 常见细菌性食物中毒 沙门氏菌属（鼠伤寒 猪伤寒 肠炎）、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、肉毒梭菌、葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、致泻性大肠埃希菌、产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌、志贺氏菌、单增李斯特菌、变形杆菌、椰毒假单孢菌酵米面亚种、其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）。 常见霉菌性食物中毒 霉变谷物（黄曲霉：黄曲霉毒 雪腐镰刀菌：脱氧雪腐镰刀菌稀醇）、霉变甘蔗（节菱孢属：3-硝基丙酸） 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 沙门 菌属 6-72h（一般12-36h） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷 食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌 预增菌：缓冲蛋白胨水（BPW） 增菌：四硫磺酸钠煌绿(TTB)、亚硒酸盐胱氨酸(SC)分离特征：亚硫酸铋（BS）琼脂上菌落为黑色有金属光泽、棕褐色或灰色,菌落周围培养基可呈黑色或棕色;有些菌株形成灰绿色的菌落,周围培养基不变。HE琼脂上蓝绿色或蓝色,多数菌落中心黑色或几乎全黑色;有些菌株为黄色,中心黑色或几乎全黑色。木糖赖氨酸脱氧胆盐（XLD）琼脂上