常见心律失常的识别与处理.ppt

Speaker抯 Notes: This presentation was prepared by an electrophysiologist for use by Medtronic. It is the intent of this lecture to inform the participants on the complexities of the ICD system, the features available to help troubleshoot patient episodes, and to instill awareness of when an electrophysiologist consult is warranted. Speaker抯 Notes: This presentation was prepared by an electrophysiologist for use by Medtronic. It is the intent of this lecture to inform the participants on the complexities of the ICD system, the features available to help troubleshoot patient episodes, and to instill awareness of when an electrophysiologist consult is warranted. 窦性心动过速 心电图特点 PR间期缩短；Q-T间期缩短 P波频率大于100次/分。 病因及症状 健康人在过劳、激动、过量饮酒和咖啡及吸烟时均可诱发 病理性：发热、甲亢、贫血、心力衰竭等 症状：心悸 窦性心动过缓 心电图特点 成人窦性心律的频率低于60次/分 窦缓同时伴随窦性心律不齐 病因治疗 对症治疗，阿托品、麻黄碱、或异丙肾上腺素 严重者心脏起搏器 病因及症状 生理性：运动员、睡眠时 病理性：冠心病、病窦综合征、心肌炎、心肌病等心脏病以及颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、高血钾、某些药物的副作用等 症状： 无症状 可有胸闷、头晕甚至晕厥等 指窦房结不能产生冲动。有时有潜在起搏点，如房室交界处或心室，发出单个逸搏。心电图可见很长一段时间内无P波，其后可见下位的搏性心律控制心室。有时直至窦房结冲动自行恢复发放，一直无逸搏发生。 窦性停搏 停 搏 病因及症状 迷走张力增高、颈动脉窦过敏、冠心病、病窦综合征、药物中毒 症状： 头晕、晕厥甚至抽搐 房性期前收缩 指心房提前除极，因而产生异位P波，但因其后沿正常传导通路传导，因此QRS波是正常的。 心电图特点：提前出现P波，P波形态不一样，P-R间期＞0.12S。QRS正常，代偿间歇不完全。 病因及症状 正常人和各种器质性心脏病病人 症状: 无症状或有漏跳的感觉，有心悸、头晕、心绞痛和低血压 听诊时早搏后会出现较长的停搏，早搏的第一心音常增强，而第二心音减弱甚至消失 房扑简称房扑AF①P波消失，代之以有规律的锯齿波（F波），频率为250-350次/分；②F波与QRS波群的比例可固定，则RR间期相等；可不固定，则RR间期不等，心室率不规则；③QRS波群形态正常。 病因及症状 正常人，最常见于风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、还可见于甲亢等。 症状： 心室率不快者无症状，快者可有心悸、可诱发心力衰竭和心绞痛；听诊心律可规则可不规则。 房颤 简称房颤Af：①P波消失；代之以形态、大小、间隔均不等的颤动波（f波），频率为350-600次/分；②RR间期绝对不等；③QRS波群形态正常。 病因及症状 同房扑 阵发性房颤：正常人 持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢 症状： 心室率不快者无症状，快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤动后血流瘀滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落，可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听诊：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率大于脉率，又称短绌脉。  阵发性室上性心动过速 简称室上速①三个或三个以上连续出现的室上性早搏；②QRS波群形态和时限正常；③心率150-250次/分，节律规则； 病因及症状 大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒、心瓣膜病、冠心病、甲亢、预激综合征、慢性肺部疾病等。 症状： 发作呈短暂、间歇或持续，可有心悸、头晕、心绞痛、心力衰竭