高危药品和易混淆药品的管理.pptVIP

1 静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素） 2 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普耐洛尔、美托洛尔） 3 吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 4 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮） 5 抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物） 6 心脏停搏液 7 静脉用或口服化疗药物 8 高渗葡萄糖（20%或更高） 9 硬膜和血液透析液 10 硬膜外或鞘内注射药物 11 口服降糖药 12 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 13 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 14 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑） 15 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛） 16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分） 17 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺） 18 静脉用造影剂 19 肠外营养（TPN） 2008年一般高危药品（19类） A级高危药品 A级（一级）: 塔尖上品种数最少、危险程度最高、需要最关键管理和监护高危药品 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 高渗葡萄糖注射液(20% 或以上) 胰岛素, 皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml 以上灭菌注射用水 硝普钠注射液 磷酸钾注射液 吸入或静脉麻醉药(丙泊酚等) 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊 B级高危药品 B级（二级）: 使用频率较高, 一旦用药错误, 会给患者造成严重伤害, 但给患者造成伤害风险等级较A级低 抗血栓药(抗凝剂, 如华法林) 硬膜外或鞘内注射药 放射性静脉造影剂 全胃肠外营养液(TPN) 静脉用异丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液 心脏停搏液 注射用化疗药 静脉用催产素 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药, 注射给药 凝血酶冻干粉 C级高危药品 C级（三级）: 使用频率较高, 一旦用药错误, 会给患者造成伤害, 但给患者造成伤害风险等级较B级低 口服降糖药 甲氨蝶呤片(口服, 非肿瘤用途) 阿片类镇痛药, 口服 脂质体药品（如两性霉素脂质体） 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂 --建立金字塔式分级管理模式 --目: 降低管理成本, 突出管理关键, 提升管理效益 --推荐统一警示标识: 有着黑色边框和黄色底三角形, 是国际上统一警示标识; 加上药瓶和注射器图形, 与一般药品加以区分 --医疗机构制高危药品目录只能扩充不能降低, 管理等级只能升高不能降低 --管理步骤: 应贯穿于医生开具处方、电脑录入; 药师调剂、交付药品; 护理人员或病人用药等整个医疗过程。 高危药品分级管理策略 评 审 标 准 评 价 要 点 3.5.1 高浓度电解质、易混淆（药品名称相似、药品外观相似）药品有严格的贮存要求，要严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度；高危药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识。 3.5.1.2 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。 【C】 1.有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。 2.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率≥90%。 3.相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 【B】符合“C”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”，并 在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品，必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率≥95%。 五、加强特殊药品管理, 提升用药安全 十四、药事和药品使用管理与连续改善 4.14.2.3 有药品贮存制度, 贮存药品场所、设施与设备符合相关要求。 【C】--4.有高危药品目录, 各步骤贮存高危药品设置有统一警示标志。 A级高危药品管理方法 应有专用药柜或专区贮存, 药品储存处有显著专用标识。 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋, 药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 护理人员实施A级高危药品医嘱时应注明高危, 双人查对后给药。 A级高危药品应严格根据法定给药路径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度医嘱医生须加签字。? 医生、护士和药师工作站在处理A级高危药品时应有显著警示信息。 ? B级高危药品管理方法 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有显著专用标识。 护理人员实施B级高危药