髋关节置换常见的护理问题及措施.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 髋关节置换常见的护理问题及措施 ㈠.恐惧 相关原因: ??? 1.不了解手术程度及效果。??? 2.不了解特殊检验、诊疗, 如牵引、石膏固定等。??? 3.环境刺激, 如对陌生病室、手术室感到害怕。??? 4.对疾病预后担忧, 如可能致残。??? 5.惧怕其她病友, 担心发生交叉感染, 如本身是择期手术病人, 而临床病人有严重感染等。 护理目标: ??? 1.病人能说出恐惧原因及自我感受。??? 2.病人能利用应付恐惧有效方法。??? 3.病人恐惧有所减轻, 恐惧行为表现和体征降低或消失。 护理方法: ??? 1.耐心听取病人倾诉, 了解、同情病人感受, 并共同分析恐惧产生原因, 尽可能消除其相关原因。??? 2.尽可能降低、消除引发恐惧医源性原因: ??? ⑴耐心具体地介绍特殊检验、诊疗（如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合关键点。??? ⑵对疾病预后多给予明确、有效和主动信息, 可让治愈效果较满意病人与其交流配合诊疗经验。??? ⑶危重病人抢救时, 护士以娴熟抢救技术和合适心理支持（如在床旁拉住病人手）, 给病人诊疗信心与安全感。??? ⑷同病室有危重病人抢救时, 用屏风遮挡, 或尽可能转移至单间, 以避免刺激。??? ⑸在病室进行严格消毒隔离方法和立刻卫生常识宣传教育, 以消除病人被交叉感染疑虑。??? ⑹向病人介绍相关医护人员、卫生员及病友谊况。给小儿病人以慈爱、亲切关心与照料, 使其消除陌生感。??? 3.激励家庭组员参与, 共同缓解病人恐惧心理, 如合适陪同与按摩, 转移注意力交谈。??? 4.依据病人病情和爱好, 激励参与部分可促进舒适和松弛活动, 如练习深呼吸、气功等。??? 5.激励病人参与文化娱乐活动, 如读书报、听音乐、看电视及下棋等。??? 6.对病人合作与进步立刻给予肯定。??? 7.利用护理手段给病人身心方面良好照料, 从而使恐惧程度减轻, 安全感增加。 关键评价 ??? 1.与病人恐惧相关医源性原因是否立刻消除。??? 2.病人安全感是否增加, 恐惧心理是否减轻或消失。 ㈡躯体移动障碍 ??? 相关原因: ??? 1.骨折。??? 2.诊疗受限, 如牵引、石膏固定等。??? 3.体力和耐力下降。 护理目标 ??? 1.病人卧床期间生活需要得到满足。??? 2.病人未出现或较少出现因缺乏活动而发生合并症。??? 3.病人在帮助下能够进行局部活动。??? 4.病人能独立或部分独立进行躯体活动。 护理方法 ??? 1.帮助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。??? 2.移动病人躯体时, 动作稳、准、轻, 以免加重肢体损伤。??? 3.告诉病人疾病康复过程, 使病人心中有数, 增强自理信心, 并逐步增加自理能力。??? 4.指导并激励病人做力所能及自理活动.??? 5.指导并帮助病人进行功效锻炼, 预防关节僵硬或强直: ??? ⑴制动关节作等长收缩运动（关节在静止不动状态下, 作肌肉收缩活动）, 预防肌肉萎缩、软组织粘连。??? ⑵未制动关节最少天天作2-3次全关节活动, 以防僵硬。活动方法以下: ①肩关节: 前屈、后伸、内收、外展、外旋、内旋等。②肘关节: 前屈、后伸。③尺桡关节: 旋前（手掌向下）、旋后（手掌向上）。④腕关节: 背屈、掌伸、桡屈、尺屈。⑤踝关节: 背屈（足趾向上仰）、跖屈（足趾向下垂）。⑥脊柱: 前屈、后伸、左右侧屈。??? 6.指导病人康复训练及使用助行器。 ㈢疼痛 ??? 原因: ??? 1. 麻醉作用消失后患者开始感觉切口及手术部位疼痛, 通常手术后2～3天疼痛显著减轻。??? 2. 敷料包扎过紧可引发患肢肿胀和疼痛。??? 3. 老年人夜间睡眠不足还会造成痛阙降低, 引发疼痛加剧。 方法 ??? 1. 心理护理。给予同情、抚慰和激励, 与病人进行轻松愉快谈话, 转移病人注意力。??? 2. 观察疼痛部位、性质、程度, 同时注意体温、伤口出血情况, 加以分析, 如疼痛长久不能缓解, 可能有继发感染, 应引发重视。??? 3. 去除引发疼痛原因, 如立刻松开包扎过紧敷料以解除压力, 保持正确、舒适体位。??? 4. 药品诊疗: 镇静止痛药品。 ㈣发烧 ??? 原因: 老年人术后1周内口温在38℃以下属于正常范围吸收热, 若超出1周T＞38℃, 应视为异常表现。引发发烧常见原因有感染和脱水. 方法: ??? 1. 口腔T＜38℃（1周内）, 不需处理, 激励病人多饮水。??? 2. T＞38℃应进行