常见引流管的护理.ppt

* * * * 全麻清醒6小时后给予半坐卧位，变换体位时，调节好引流管长度，嘱患者勿过度活动头颈部，适当制动或减少说话，避免剧烈咳嗽 观察敷料渗血和颈部肿胀情况，引流液的量、颜色性质 检查引流装置是否完好，避免漏气，保持引流通畅，保持有效的负压吸引。负压包位置低于引流管。 原则 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅 1、保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上， 可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳 1、保持引流系统的密闭 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上， 可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳 2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流 3、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。 4、妥善固定引流管 引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂到床沿。 5、病人的体位 术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 6、观察和记录 观察引流液的性质、量并准确记录。 注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。 7、引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流，量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。 1 引流管应正确标识，妥善固定，保持引流通畅，经常从近端至远端挤压引流管，防止血块或脓液堵塞。 2观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。 　3 普通引流管应每日更换，抗反流引流管可2—3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。 　　 　　　 T管是手术后经常留置的引流管，对肝、胆道疾病的诊治起着重要的作用。T管引流的目的是在行胆总管探查术后引出分泌物，从而起到消除炎症及解除梗阻的作用；也可以经T管注入造影剂行胆道造影；T管内注药。 用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用 T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱 　 　　　观察记录胆汁引流液的颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温和腹痛的情况、大小便的颜色以及黄疸消退的情况。一般术后24h内T管引流量约300~500ml,?呈黄色或黄绿色、清亮。 　　定时更换引流袋，注意无菌操作原则，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，防止胆汁逆流引起感染。 注意观察引流物的性质 T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆 　　拔管 拔管前试行夹管，夹管期间注意观察有无发热，腹痛、黄疸等症状。 目的 ：肠内营养支持 1妥善固定 2保持引流通畅，营养液滴注前后使用生理盐水或温开水冲洗管道，持续滴注时每4小时冲洗管道一次。 　3 营养液现用现配，使用时间不超过24小时，注意滴注速度、浓度和温度，观察有无腹胀、腹泻等情况。 1.同引流管护理 2预防泌尿系感染 每日尿道口护理1—2次，病情许可尽早拔 管，执行无菌操作，长期留管者，每2周更 换。留管期间嘱病人多饮水 3膀胱功能锻炼：拔管前夹管，每3