（精选课件）结肠镜检查前肠道准备及术后指导.pptVIP

检查后注意事项 1、一般病人检查结束即可进食，无痛患者术后2小时即可进食，或遵医嘱进食。 2、取活检或息肉电切除术后禁食6-8小时后进食冷流质饮食，忌豆浆、牛奶，逐渐过渡半流质饮食，无不适后改为清淡易消化普食忌辛辣刺激、油腻之品。卧床休息，三天内勿剧烈运动。 3、初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，应告诉医生作相应的处理。 * 检查后注意事项 4、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，应及时告诉医生，以免出现意外。5、注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况，以便及时处理。 * 检查后注意事项 并发症1.肠穿孔：一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝息肉切除术后。 2.出血：亦较少见，主要发生于高频电凝切除术后。 * * * * 结肠镜检查前肠道准备 及术后指导 * * 定义 结肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。 * 肠镜检查适应症 1、不明原因的下消化道出血；2、不明原因慢性腹泻；?3、不明原因的低位肠梗阻；4、疑大肠或回肠末端肿瘤 ；5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；7、大肠癌普查。 * 肠镜检查禁忌症： 1 肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂；2 急性重度结肠炎，重度放射性肠炎；3 腹腔内广泛粘连者4 癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者5 急性弥漫性腹膜炎；6 严重腹水、妊娠妇女；7 严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常 * 肠道准备方法 1、口服肠道清洁剂 2、清洁灌肠 * 口服肠道清洁剂现状 国内口服肠道清洁剂种类众多 缺少统一的规范； 肠道准备的方法不统一； 根据临床医生各自经验选择，随意性较强 口服肠道清洁剂存在不良反应的风险 患者个体因素; 清洁剂使用不当 * 常用口服肠道清洁剂 聚乙二醇制剂 镁盐 制剂 中草药 磷酸钠 制剂 甘露醇 能短时间内排空结肠的粪便 不引起结肠黏膜的改变 不会引起患者不适，依从性好 不导致水电解质的紊乱 价格适中 理想的肠道清洁剂标准 * 口服肠道清洁剂禁忌证 绝对 禁忌证 无法自主吞咽 （可尝试鼻饲胃管） 回肠造口术 重度炎症性肠病或中毒性巨结肠 意识水平降低 某些成分过敏 消化道梗阻或穿孔 肠道或胃潴留 * 口服肠道清洁剂的选择 聚乙二醇制剂 舒泰清 安全性好，适用人群广 电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者可服用 婴幼儿首选用药 * 口服肠道清洁剂的选择 聚乙二醇制剂的不良反应 最常见：腹胀、恶心和呕吐 罕见：过敏性反应如荨麻疹 由于PEG是等渗配方，不会明显影响水和电解质平衡，电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭的患者服用该溶液是安全的，因此也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药 * 口服肠道清洁剂的选择 磷酸钠制剂 饮水量少，口感好，患者依从性好 在聚乙二醇或镁盐制剂无效或不可耐受的情况下，健康患者可选用 以下患者慎用： 年龄小于18岁或大于65岁； 确诊或可疑炎症性肠病； 慢性肾病、电解质紊乱 充血性心力衰竭、心律失常、长期高血压病史 肝硬化 服用ACEI、ARB、利尿剂、NSAIDs的患者 * 口服肠道清洁剂的选择 甘露醇 价格便宜，国内仍有少数医院使用； 不良反应： 高渗、易致液体丢失，水电解质紊乱；胃肠道不适明显； 有利尿和升高血糖作用，糖尿病患者禁用； 肠内被细菌酵解产生爆炸气体(甲烷和氢气)，禁用于高频电治疗 番泻叶 某些基层医院仍使用，但不建议单独作肠