（精选课件）脊柱脊髓损伤的体格检查.pptVIP

* * * * * * * * * * * * （三）挠骨膜反射 反射中枢 颈髓5——8节 * （四）膝腱反射 反射中枢 腰髓2——4节 * （五）跟腱反射 反射中枢 骶髓1——2节 * 注意点 深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。 深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。 * 三、病理反射 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。 * 各种病理反射 1、Bbinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征 4、Chaddock征 5、Conda征 * 各种病理反射 6、Hoffmann征 意义 颈髓病变 * 各种病理反射 7、阵挛 在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩 踝阵挛 髌阵挛 * 四、脑膜刺激征 意义： 脑膜受刺激 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血 * 脑膜刺激征 1、颈强直 2、Brudzinski征 * 脑膜刺激征 3、Knigers征 * 五、Lasegues征 方法： 30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛 意义： 神经根受刺激——坐骨 神经痛、 腰椎间盘脱出 * 　　再见！ * * * * * * * * * * 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 * * * * * * * * * * 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 ※正常人 四个弯曲，s型 ※检查方法 * 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 * * * （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出 * 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 * 四 肢 一、形态异常 （一）腕关结变形 圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎 囊状突起——腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 * * 四 肢 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病 内翻——o形 外翻——X形 （五）足内外翻 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症 * * 四 肢 （七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化 * * 四 肢 （八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁