第二节 贫血病人的护理PPT课件.ppt

第二节 贫血性疾病病人的护理;概 述; 成年男性：Hb120g/L 成年女性：Hb110g/L 妊娠女性：Hb100g/L;二 贫血的分类;1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类。;2、按血红蛋白浓度分类;1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血调节异常 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 ;一. 临床表现 ;1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可出现心悸、气短； 严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。 ;4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。; 二、辅助检查; 三、治疗要点 ; ▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法; 缺铁性贫血病人的护理 ;案例: 你今天上班遇到了这样一位病人。陈某，女性，28岁。近半年一直月经不规律，每隔20～25日月经来潮1次，每次持续10日左右，月经量多。4个月前渐感头晕、乏力、食欲减退伴有便秘。近1个月来症状加重，在活动时甚至出现心悸、气促。遂来院寻求帮助。 请思考： 1.你分析陈某可能发生了什么？可能是由什么导致的？ 2.在对她护理评估时，应重点收集哪些资料？ 3.应如何对她进行饮食指导？ ;概 述; 1.铁的分布 ;2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d） 3.铁的吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三???铁不易吸收 胃酸分泌不足可影响铁的吸收 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调节铁的吸收 ;4.铁的转运： 经肠粘膜进入血浆的亚铁被铜蓝蛋白氧化成高铁与血浆转铁蛋白相结合成血清铁，运送至各组织。细胞中，铁被还原成亚铁参与生成Hb。 总铁结合力：100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量。 5.铁的贮存和排泄 贮存 以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。 排泄 每天铁的排泄量不超过1mg，主要从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。 ;1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。如消化性溃疡、痔疮、月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是婴幼儿、青少年、育龄期女性缺铁性贫血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 ;【发病机制】 当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态铁时, 铁蛋白、含铁血黄素、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁. 转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面, 当红细胞内铁缺乏时, 转铁蛋白受体脱落进入血液, 血清可溶性转铁蛋白受体升高. 组织缺铁对组织细胞代谢的影响:细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低, 进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力;缺铁可引起黏膜组织病变和外胚叶组织营养障碍. 红细胞内缺铁对造血系统的影响:血红素合成障碍, 大量原卟啉不能与铁结合成为血红素, 以游离原卟啉(FER)的形成积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉(ZPP), 血红蛋白生成减少, 红细胞胞浆少、体积小, 发生小细胞低色素性贫血;严重时粒细胞、血小板的生成也受影响.;二. 护理评估 ;1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。如消化性溃疡、痔疮、月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是婴幼儿、青少年、育龄期女性缺铁性贫血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 ; ; 缺铁性贫血是一种常见的贫血性疾病，治疗简单，预后好，通常对病人日常生活影响不大。但对于幼儿及发育期青少年或部分严重病例而言，出现发育迟缓、智力低下，记