（精选课件）新生儿败血症护理查房.pptVIP

处理严重并发症 抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸 * 护理诊断 体温过高—与感染有关 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理新生儿的知识 潜在并发症：化脓性脑膜炎 * 体温过高—与感染有关 目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时开窗通风，保持空气新鲜 2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包降温；T≥38.5 ℃,予温水擦浴，密切观察生命体征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重感染 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：36.8~37.4 ℃ * 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细心喂养 2.定期监测体重变化 3.加强病情观察 评价：患儿住院期间体重增加： 3.65kg（12.1） 3.775kg（12.3） 4.0kg（12.6） * 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理新生儿的知识 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技能 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 评价：家长对本病的护理和注意事项有所掌握 * 潜在并发症：化脓性脑膜炎 目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎 措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.规则.足疗程） 2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情: 如患儿出现持续发热、激惹、面色青灰、颈部抵抗、呕吐、前囟饱满、两眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能 评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症 * 感谢聆听 请多指教 * 新生儿败血症疾病查房 * 内容简介 病史汇报 定义、病因及发病机制 临床表现、辅助检查 治疗原则 护理 * 病史汇报 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明显口吐泡沫及口唇青紫，于2015.1.21以新生儿败血症转入我院新生儿室。 * 病史汇报 体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg 入院处置：完善相关检查如血常规，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗 * 病史汇报 简要病史 1.21医嘱下病危 血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l 血培养+药敏：无菌生长 * 病史汇报 1.22 患儿体温仍高，波动在38~38.5℃， 呼吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏CRP5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l 1.23患儿体温降至正常：36.8~37.4 ℃ 1.24 停心电监护,测血压bid * 新生儿败血症 定义 指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。 病因 1.自身因素 2.病原菌 3.感染途径 * 自身因素 新生儿免疫系统不完善，屏障功能差，血中补体少 白细胞在应激情况下杀菌能力下降 T细胞对特异抗原反应差，细菌侵入机体易引