单人心肺复苏术PPT课件.ppt

心肺复苏术;学习目标;主要内容;心肺复苏的历史;心肺复苏的意义;2015心肺复苏指南十大修改;建议由多名经过训练有素的施救者组成综合小组同时完成多个步骤和评估 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：C-A-B非A-B-C （窒息性心脏骤停）,30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 以减少首次按压时间延迟; 建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。 ;9;及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新)：一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统(或请求支援)。 2010（旧）：要求医务人员在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。 理由：用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和 反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 ;胸外按压速率：100 - 120 次/分钟 2015(更新)：对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分钟 100 -120 次的速率进行胸外按压较为合理。 2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100 次的按压速率进行胸外按压较为合理。 理由：按压速率超过120次/分时会致使按压幅度不足。 ;胸部按压深度 2015(更新)：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5cm的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大6cm,因此按压幅度是5cm-6cm 2010（旧）：成人胸骨应至少按下5cm。 理由：相比于较浅的按压,5cm的按压深度更有可能取得较好结果，胸部按压深度过深 6cm会造成损伤，但不会危及生命。 ;胸廓回弹 2015(更新)：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 理由：在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。 ;尽可能减少胸外按压的中断次数 2015(重申2010版的建议)：施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的 次数。 2015（新）：对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸外按压比例，目标比例为至少 60%。 理由:胸外按压比例=施按压的时间/心肺复苏所用总时间%。可以通过尽量减少胸部按压时的暂停来增加胸外按压比例。胸外按压比例的理想目标尚未确定。 ;2015(更新)：医护人员可以每6秒进行一次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压 2010（旧）：双人复苏时建立高级气道后，应每6-8秒给予一次呼吸，不用保持呼吸按压同步（人工呼吸频率为8-10次） 理由：遵循单一频率，方便学习、记忆和实施 ;2015(新)：对于医护人员，2015《指南更新》使得应急反应系统的启动及后续处理更加灵活，更加符合医护人员的临床环境。 理由：更新的医护人员 BLS 流程图旨在说明哪些时候，哪些地点可以按顺序灵活处理。 ;17;6. 先电击 or 先心电复苏;不建议常规使用阻力阀装置 (ITD) 辅助传统心肺复苏。 最近的一项随机对照试验表明，使用阻力阀装置搭配主动按压-减压心肺复苏，可以增加院外心脏骤停患者神经功能完好的存活率。 不建议机械胸外按压装置的常规使用，但也已确认，特殊情况下这项技术可能有用。 若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可以考虑对选定的患者使用体外心肺复苏（ECPR）。;2015(更新)：对于选定的心脏骤停患者，若进行传统心 肺复苏后没有反应，而 ECPR 又能够快速实施，则可 考虑 ECPR。 理由：不少低质量的研究表明，在选定的患者人群中，体外心肺复苏能提高神经功能良好患者的存活率。 ;用于复苏的血管加压药 ：加压素 2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。 理由：简单起见，已从成人心脏骤停流程中去除加压素。 ;用于复苏的血管加压药 ：肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素。 理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加自主循环恢复率（ROSC）、存活出院率和神经功能存活率。 ;心脏骤停后的药物治疗 ：利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因。 理由：近期一项针对心脏骤停中给予了利多卡因的存活者的研究显示，室