新输血科管理制度重点.pdfVIP

目 录 修 订 页 输血科工作制度 1. 全血、血液成分入库前要认真核对验收。 2. 输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保存 10 年。 3. 按 A 、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层 内或不同专用冰箱，并有明显标识。 4. 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月 一次，无霉菌生长或培养皿（ 90mm ）细菌生长菌落 8CFU/10 分钟或 200CFU/m 为合格。 5. 申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师签字，连 同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 6. 对于 Rh(D) 阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配 合型输血。 7. 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进 行逐项核对。 8. 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。 9. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供 血 9 者 ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh(D)血型，正确无误时可进 行交叉配血。 10. 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓 缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血 小板应 ABO 血型同型输注。 11. 首次配、备血或遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规 定作抗体筛选试验：（ 1）交叉配血不合时；（ 2）对有输血史、妊娠史或短期内 需要接收多次输血者。 3 12. 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后 自己复核，并填写配血试验结果。 输血不良反应登记、报告及处理制度 1. 临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立 即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好 记录。 2. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血 袋中血样，重测 ABO 血型、 Rh(D)血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括 盐水相和非盐水相）。 3. 若怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 4. 临床输血完毕后每一个输血病例均应填写输血不良反应反馈单，详细记录输血 不良反应情况。 5. 输血不良反应反馈单随同废血袋一起送往输血科 , 输血科认真做好登记工作。 6. 输血科对输血不良反应每月做好总结分析，并上报医务科。 输血传播疾病（输血后感染）的追踪处理和登记报告制度 1、 患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播 疾病项目的检测，并保存相关原始资料。 2、 若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好 相关资料的登记，并报告医院感染科和医务科。 3、 采集病人血样，进行输血相关传播疾病项目的检测，并记录所有 的检测数据。 4、 根据所怀疑感染病原体的特性，决定随访检测的时间，并进行相 应的检测。 5、 6、 与市中心血站联系，追踪献血者有关信息。 6、将实验室检测情况以及献血 者的追踪信息，形成书面文件，上 报医院感染科和医务科。 血液入库、储存、运输、发放和输注制度 （一）血液的入库 1、 预订：普通血液成份根据临床需要量及库存量与市中心血站联系， 必须用当天新鲜血制备的血小板、白细胞、洗涤红细胞等应提前预订，按血型及 数量通知市中心血站制备部门。 2、 入库：由市中心血站按医院预订血液品种及数量供应，输血科收 到血液后由输血科医技人员对血液逐包进行检查、核对，合格血液录入电脑，在 市中心血站的发血清单上经手人和核对者双签名，每天工作结束后打印入库清单 并双签名。 3、 出库：按先进先出的原则，由血库医技人员按所用的血液品种及 数量出库，所有数据录入电脑，每天工作结束后打印出库清单并双签名，库存账 目要做到日清月结，并每月上报出入库报表，报表必须账物相符。 （二）、血液的储存 1、 全血、成份血入库时应交接验收，外观检查合格，血袋封闭良好，