糖尿病肾病护理查房.pptVIP

词语：卧床 拼音：wò chuánɡ 解释：亦作“卧牀”。1.睡觉的床铺。唐岑参《送柳录事赴梁州》诗：“江树连官舍，山云到卧牀。”唐白居易《燕子楼》诗之一：“满窗明月满帘霜，被冷灯残拂卧牀。”《儿女英雄传》第七回：“有等惯刼客商的黑店合不守清规的庙宇，多有在那卧牀后边供桌底下设着地窨子。”郁达夫《东梓关》：“他张开眼想了一想，就匆匆地披衣着袜，起身走出了卧床。”犹卧病。《红楼梦》第七九回：“兼以风寒外感，遂致成疾，卧牀不起。” 词语：病人 拼音：bìngrén 解释：生病的人。《荀子·法行》：“且夫良医之门多病人。”晋葛洪《抱朴子·至理》：“知之者可以入大疫之中，与病人同牀而己不染。”老舍《龙须沟》第一幕：“侍候病人我在行。”谓使人民困顿。《后汉书·仲长统传》：“如此，在位病人，举用失贤，百姓不安，争讼不息，天地多变，人物多妖，然后可以分此罪矣。”李贤注：“病人，谓万姓困敝也。”谓扰乱为害人们。晋干宝《搜神记》卷三：“信都令家，妇女惊恐，更互疾病，使輅筮之。輅曰：‘君北堂西头有两男子……昼则浮游，夜来病人，故使惊恐。’” 糖尿病肾病(shèn bìnɡ)护理查房 第一页，共21页。 一、汇报(huìbào)病史 ?.姓名:张铁花 ?.:53岁 ?.性别:女 ?.婚姻:已婚 ?.职业:退休(tuìxiū) ?.:湖南省泸溪县 ?.入院时间：2017-09-04 第二页，共21页。 ?现病史(bìnɡ shǐ)： 体格检查：T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 186/98mmHg 现在症：烦渴、多饮、多尿、乏力，无视物模糊，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛，精神、睡眠、饮食欠佳，大便(dàbiàn)通调，小便数。神清合作，体形适中，慢性病容，倦怠神糜，舌质红，苔黄，脉细数。 第三页，共21页。 既往(jì wǎnɡ)史 病史：烦渴、多饮、多尿10余年，加重3天。既往有“2型糖尿病”病史10余年；有“冠心病”病史3年。“血液透析史”半年。 入院检查：红细胞数目 2.84×10^12/l，血红蛋白浓度 81 g/l，淋巴细胞百分比 6.9 ％。血糖(xuètáng)：葡萄糖 38.03 mmol/l。肾功能：谷草转氨酶 38.7 U/L，碱性磷酸酶 433.8 U/L，白蛋白 37.8 g/l，肾功能：肌酐 411.3 u mol/l，尿素 20.56 mmol/l，尿酸 476.3 u mol/l。血淀粉酶 354.1 U/L。尿常规：蛋白质 （+3），葡萄糖（+4）。尿微量白蛋白 1068.1 mg/l。心电图：1.窦性心律；2.电轴左偏；3.V2-V6导联ST段下移 提示：心肌缺血。腹彩超：1.肝脏测值偏大；2.胆囊壁稍厚；3.脾稍厚；4.脾实质内偏强回声；5.腹水。 9月8号CT显示：1.脾梗塞可能性大；2.双侧胸腔少量积液；3.复合型肾功能不全。 第四页，共21页。 初步(chūbù)诊断 中医诊断：消渴(xiāo kě)病 阴虚火旺证 西医诊断：1.糖尿病性肾病肾小球硬化症 终末期肾病 2.脾梗死 3.急性胰腺炎 4.慢性胃炎 5.冠心病 心功能2级 第五页，共21页。 诊疗(zhěnliáo)计划 中医科护理常规，一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，测血糖：早、中、晚睡前；监测血压 bid；测体重。 完善血常规、肝肾功能，心肌酶、血脂，心电图、腹部(fù bù)彩超、胸片等，完善入院相关检查。 内科综合治疗：奥曲肽抑制胰酶的分泌，胰岛素调节血糖，先舒抗感染等对症处理。 密切观察病情变化，根据病情调整医嘱。 第六页，共21页。 二、糖尿病肾病(shèn bìnɡ)的相关知识 1.概念： 是糖尿病常见(chánɡ jiàn)的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水中，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 2.病因： ①遗传因素 ②肾血流动力学的异常 ③高血糖症 ④高血压 第七页，共21页。 3.主要分期：