输液反应与防治——发热.pptVIP

输液反应(fǎnyìng)与防治——发热 第一页，共19页。 静脉(jìngmài)输液 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量(dàliàng)无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 第二页，共19页。 静脉(jìngmài)输液的优缺点 1、优点： ①易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 ②对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 ③可迅速(xùn sù)地补充身体所丧失的液体或血液。 ④可在静脉进行营养品的输注。 第三页，共19页。 静脉(jìngmài)输液的优缺点 2、缺点： ①处理不当易产生全身性或局部性的感染。 ②药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 ③持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 ④医源性疾病(jíbìng)的增多。 第四页，共19页。 输液反应发生(fāshēng)的原因 1、液体与药品质量不过关 ； 2、输液器具受污染(wūrǎn)； 3、液体配制程序不过关； 4、液体与体温温差过大； 5、药品浓度过高及输液速度过快； 6、液体的配伍过杂； 7、个体差异。 第五页，共19页。 常见(chánɡ jiàn)输液反应 1、发热反应(fǎnyìng) ； 2、急性肺水肿； 3、空气栓塞 4、局部反应(fǎnyìng) 第六页，共19页。 输液发热(fā rè)反应的成因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层(biǎocéng)附着硫化物等所致。 第七页，共19页。 输液发热反应(fǎnyìng)的症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心(ě xīn)、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 第八页，共19页。 出现输液发热(fā rè)反应的处理 一旦发生输液反应需采取以下措施： 1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机； 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药； 3、五联用药：①吸氧、保暖；②静注地塞米松(dì sāi mǐ sōnɡ)10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 第九页，共19页。 输液发热反应(fǎnyìng)的预防 1、加强责任心，严把药物器具关 液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液(shūyè)器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液(shūyè)器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液(shūyè)器具。 第十页，共19页。 2、应用现代理论，把好药液配制关 ①改进安瓿的割锯与消毒。众多的学者对安瓿玻璃微粒污染的预防进行了探索，认为按教科书要求的安瓿常规(chángguī)“两次消毒法”（即折断安瓿前后各消毒一次）在大量的临床输液操作中很难做到，采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。[2，11]李家育等1998年报告[12]用75%酒精医用纸擦拭消毒安瓿颈部效果优于75%酒精棉签，更优于75%酒精纱布。李玉梅等[2]还认为采用“易折型”安瓿或控制割锯安瓿痕长≤1/4周及坚持开启前的消毒是减少药物污染的重要措施。 第十一页，共19页。 ②改进加药的习惯进针方法。将液体加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少(jiǎnshǎo)胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会。 ③避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。液体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头，可减少(jiǎnshǎo)瓶塞穿刺次数，以减少(jiǎnshǎo)瓶塞微粒污染。据报告，已有研究者将加药针头进行改进，将传统的针尖做成封