病例讨论上消化道出血.pptVIP

胃溃疡并血痂附着 胃癌 十二指肠球 部对吻溃疡 胃息肉 十二指肠降部溃疡出血 急性胃粘膜病变 胃毛细血 管扩张症 门脉高压性胃病 病 因 四、上胃肠道邻近器官或组织疾病 胆道出血: 胆囊、胆管结石/或癌、胆道蛔虫、肝脓肿 或肝动脉瘤破入胆道; 胰腺疾病: 胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃等。 五、全身性疾病 血液病: 再障、白血病、血友病、DIC等; 血管性疾病: 过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血 性毛细血管扩张症。 其她: 慢性肾炎、尿毒症、结缔组织病、流行性出血热、 败血症等。 上消化道邻近器官或组织疾病 1、胆道出血 2、胰腺疾病累及十二指肠 3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管 临床上最常见病因: 消化性溃疡: 占30～50%; 急性糜烂出血性胃炎: 占20%～30%; 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%; 胃癌: 占5% 二、临床表现 1、呕血与黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、发烧 4、氮质血症 5、血象 临床表现 临床表现取决于病变性质、部位、出血量和出血速度。 一、呕血、黑粪, 便血 粪便隐血试验阳性（日出血量5～10ml）, 出血量每日在