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心理护理对初产妇第二产程影响研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：心理护理对初产妇第二产程影响研究 1 3资料统计 3 文2：心理护理对初产妇产后抑郁的干预效果分析 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 心理护理对初产妇第二产程影响研究 文1：心理护理对初产妇第二产程影响研究 初产妇是指第一次经历完整分娩过程的妇女。第二产程，又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止，正常情况下，初产妇约需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成。初产妇第二产程时间延长，容易造成难产、产后出血、新生儿窒息等症候，在产科是比较普遍的现象[1] 分娩是一个正常的生理过程，由于分娩疼痛、身体状况的改变等，会使产妇产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张、疑虑等心理反应。这些心理因素，常常会给初产妇造成较大的精神压力，加之临产时阵痛的干扰、活动受限，对休息和饮食的影响使体力消耗，很容易引起大脑皮层功能紊乱，导致宫缩乏力、产程延长和胎儿宫内窘迫，危害母婴的生命健康和安全。 为了探索解决初产妇由于不良心理因素对分娩过程影响,使其在第二产程能情绪稳定，防止由这些负面情绪和心理因素所致的产程延长、胎儿窘迫的发生，笔者在临床实践中，按照随机抽样的研究方法，随机抽取160例初产妇，分观察组和对照组，观察组除给予常规产科护理外，还运用心理护理实施护理干预；对照组仅给予产科常规护理。然后对观察组和对照组在第二产程时长、难产情况、产后出血情况、新生儿窒息情况进行了观察和记录。研究结果表明，采取积极的心理护理，可以缩短初产妇的第二产程时间，从而减少难产的发生以及产后出血和新生儿窒息。 1资料 将2010年6月-2011年4月160例临产的初产妇随机分为对照组和观察组各80例，两组产妇年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等无统计学意义（P),均经骨盆测量和胎儿B超检查，均无骨盆狭窄和头盆不称等产科阳性体征，可拟诊从阴道分娩，无妊娠并发症。 2方法 在第二产程中观察组80例采取常规产科护理和心理护理,对照组80例采取常规产科护理。 使用心理疏导法进行心理护理第二产程中不断给予产妇精神上的安慰，每次宫缩时要鼓励产妇，给予产妇信心[2]。告知其生产是在周密的监护下进行的，疼痛是由宫缩引起的，宫缩时不要烦躁慌张、大喊大叫，产妇对于宫缩是可以耐受的。对于精神过度紧张、焦虑严重的产妇，需要给予关注和耐心地安慰：告知其分娩是绝大多数妇女能够胜任的自然生理过程，过度紧张焦虑等情绪，会使体力消耗增加，对疼痛更敏感，致使产程延长，甚至难产。只有正确对待分娩过程中所出现的情况和问题，才能顺利完成生产。配合医护人员的治疗护理工作，丢掉思想包袱，增强信心和勇气。 使用行为矫正法进行心理护理第二产程时间短，宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，胎儿多下降至盆腔，压迫盆地引起产妇反射性便意，此时应指导产妇摆好体位，排空膀胱，消毒会阴部，嘱产妇深吸气后，平齐使腹壁肌肉及膈肌收缩，促使胎儿下降，间歇时休息，当抬头着冠时，宫缩出现，嘱产妇呼气，持阵缩过后再屏气，以防止会阴部的损伤。助产士应给予腹部抚摸和腰骶部的按摩，使其获得满足感和安全感，逐渐消除其不良的情绪。 提供家庭化分娩环境设立单独家庭式产房，布置温馨，家属一直陪伴参与，从而让产妇消除恐惧心理，在轻松愉快的环境中分娩。 3资料统计 采用SPSS17软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。同时考察两组第二产程用时、顺产率、胎儿宫内窘迫发生率、产后出血的差异性。 4结果 表1两组产妇第二产程用时的比较 组别例数均值（min）标准差均值的标准误 观察组 对照组 成对差分95%的置信区间[,]t== 表1经过统计学处理，t=，P=，差异有统计学意义，可以认为观察组初产妇的第二产程用时比对照组的短，心理护理可以缩短初产妇的第二产程。 表2两组产妇顺产率的比较 组别例数顺产n(%)非顺产n( 观察组8066()14( 对照组8055()25( 表2经过统计学处理，x2=，P=,差异有统计学意义，进而可以认为观察组产妇的顺产率比对照组的大，心理护理可以提高产妇的顺产率。 表3两组产妇的分娩并发症的比较 表3经过统计学处理，x2=，P=,差异有统计学意义，进而可以认为观察组产妇的分娩情况比对照组的好，心理护理可以提高分娩质量，减少产妇产后出血的发生。 5讨论 影响产妇分娩能否顺利进行的4个主要因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态[3]。在病理产科中，因分娩的4个因素造成的难产中，产力异常是重要因素。产力异常中又以子宫收缩乏力为主。 子宫收缩力作为临产后的主要产力，其贯穿于分娩的全过程，任何导致子宫收缩力发生不符合规律