疟原虫显微镜镜检技术.pptxVIP

会计学;疟疾简介;寄生人体的四种疟原虫;镜检疟原虫方法简述;镜检疟原虫方法简述;镜检目的与意义;血片镜检;血膜的制作（取血时间）;血膜的制作（取血操作）;血膜的制作（取血操作）;取血量及涂片法（涂片操作）;正确的推片姿势;取血量及涂片法（涂片操作）; 涂制厚、薄血膜的位置 通常是将厚、薄血膜涂在一张载片上。方法是将载片分为6等分，第1、2格备贴标签及编号用；厚血膜涂在第3格中央，薄血膜涂在第4格前缘至第6格中部。作为标本的血片每张玻片涂厚、薄血膜各1个；门诊和发热病人血片每片1人，涂2个厚血膜1个薄血膜，以防血膜脱落而影响检查。;标准的疟疾厚薄血膜片位置;血片的染色;血片的染色;血片的染色;血片的染色;瑞氏染液的染色方法：; 血片的镜检;疟原虫血片检查结果确定;制作血膜的注意事项;制作血膜的注意事项;制作血膜的注意事项;影响染色效果的因素;影响染色效果的因素;影响染色效果的因素;影响染色效果的因素;影响染色效果的因素;影响染色效果的因素;疟原虫形态特征和鉴别要点;疟原虫在RBC内的形态（三期六种形态）; 人体疟原虫的基本结构;2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。 3. 疟色素 不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色；三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。 ;4. 被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点。 被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏点。 被三日疟原虫寄生的红细胞大小正常，红细胞上可见到齐氏点。 被卵形疟原虫寄生的红细胞稍胀大或不胀大，呈卵形或一端呈伞矢状，薛氏点出现较早，于环状体阶段便可查见。 ;;第37页/???75页;;;疟原虫薄血膜形态鉴别;; 间日疟滋养体-大滋养体;间日疟-裂殖体; 间日疟成熟裂殖体;第45页/共75页;配子体; 间日疟原虫雌配子体;恶性疟原虫--环状体;恶性疟原虫—大滋养体 ;恶性疟成熟裂殖体 ;恶性疟原虫雌配子体;恶性疟原虫雄配子体; 恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内仅能发现环状体和配子体。因此，恶性疟在发作期为最适宜的查血时间。 如在血膜上查见许多这样的小滋养体而无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似，较难区别。此时应依据血膜上有无其他发育阶段的疟原虫来确定。 如果血膜上只有少数环状体，其形态又不太典型，则应另外取血检查，不应轻易下结论。;三日疟原虫主要形态特征;卵形疟原虫的主要形态特征;虫种 ;; 厚、薄血膜的优缺点及其适用范围 薄血膜 用血量约为2μl，涂制成2cm宽×4cm长面积的薄血膜。由于在制备过程中，血片通常经甲醇固定，使红细胞及其内疟原虫的形态保持完整，便于疟原虫虫种的鉴定。惟由于用血量少，为保证检测的敏感性，常耗时较多，似不适用于大规模调查。即使在医院的化验室，由于要求在短时间内作出诊断，因而极有可能出现漏诊。; 厚血膜 用血量约为4μl。涂制成直径1cm的厚血膜由于在制备过程中红细胞已溶解，疟原虫在形态上仍可分辨，但胞浆和胞核不可避免地形成一定程度的固缩。受影响较大的有大滋养体、裂殖体的形态。在镜检厚血膜时，一般门诊须检查200~1000个油镜视野（相当于0.5~2.5μl血量），才能确保镜检的敏感性和可重复性。通常的敏感性可达约10~20个原虫/μl血。 由于厚血膜与薄血膜相比血量大，须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。厚血膜能查出疟原虫数是薄血膜的15～25倍。所以，我们推荐疟疾诊断应以检查厚血膜为主。在普查时均应查完整个厚血膜，未查见疟原虫则判为阴性。 ;混合感染的鉴别;第61页/共75页;第62页/共75页;第63页/共75页;第64页/共75页;第65页/共75页;间日疟雌配子体;间日疟雄配子体;第68页/共75页;;;;第72页/共75页;第73页/共75页;