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乳腺癌护理查房 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%~10% 病因 1.遗传因素 2.雌激素水平 3.初潮过早 ( ＜ 12 岁 )，绝经过迟（＞ 52 岁）， 生育 (第一胎 足月产 ＞35 岁 ) 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等 临床表现 早期为患侧乳房出现无痛 ,单发的小肿块。若累及到 Cooper 韧带，致肿瘤表面皮肤 凹陷，即 “酒窝征 ”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞 , 出现真皮水肿，皮肤呈 “橘皮样改变 ”。 治疗 局部：手术治疗 (主要 ) 、放射治疗。 全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。 手术：根治术 扩大根治术 改良根治术 保乳术（新进展） 简要病史 患者，女性， 54 岁，因三天前无意中发现左乳肿块，约鸽蛋样大小，无红肿疼痛，无乳 头溢液，无胸闷、胸痛，呼吸困难等不适，在当地医院查 B 超示： “左侧乳腺癌，左侧腋下淋巴 结肿大，右侧乳腺低回声团块，纤维腺瘤 ? ”为求进一步治疗，门诊拟 左乳肿块“ Ca？ ”收住。入 院时神志清，精神稍紧张，测 T36.8 oC P80 次/ 分 R20 次/分 Bp140/74mmHg 。 查体示：自动体位，双乳房对称，左乳外上象限扪及一肿块 3 ×3cm 大小，质中，边界不清， 活动，局部皮肤无凹陷，乳头无凹陷、无溢液、无溢血，左腋下淋巴结未及肿大，右乳（ - ）。 辅助检查 血常规、出凝血功能、肝肾功能、小便大便常规均正常。 B 超、 CT 、X 线 术后病理诊断 左乳浸润性导管癌 手术及治疗：患者于 2005-12-13 在全麻下行 “左乳 Ca 改良根治术 ”，术程顺利。术后带回创 口引流管两条，一条接中心负压吸引，另一条接一次性简易负压球吸引。胸部敷料予以胸带加 压包扎，留置导尿管接一次性引流袋，连硬管接镇痛泵在位、畅，术后按医嘱予抗炎、补液、 止血等治疗。患者又于 2005-12-17 按医嘱行 CEF 方案化疗 (环磷酰胺 表阿霉素 氟尿嘧啶 )过程 顺利，化疗时静脉无红肿、无渗漏，患者无诉明显化疗后副作用。 既往史 患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。 11 种健康功能形态 1.健康认知 -健康管理形态 患者不吸烟不饮酒，曾做过甲状腺肿块切除术 ,以往健康良好。 2.营养 -代谢形态 患者食欲好，无偏食，每餐进 2 两米饭，患者带假牙，无咀嚼不便，无吞咽困难。 3.排泄形态 小便正常，大便 2~3 天/ 次。 4 活动 -运动形态 患者已退休，平常无身体锻炼的习惯。 5.睡眠 -休息形态 患者每晚 9:00 睡觉，夜间睡眠好，患病后担心疾病 ,睡眠较前欠安。 6.认知 -感知形态 患者听力 、记忆力正常，患有远视，无感知异常，患者小学文化水平，对疾病不甚了解。 7. 自我感知 - 自我概念形态 患者情绪稳定，能积极配合治疗，现在最大的期望是身体能早日康复。 8 角色 -关系形态 与患者沟通无障碍，父母均健在，有一哥一姐三弟一妹，家庭关系和睦，病友关系融洽。 9.性-生殖形态 患者 25 岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，儿子丈夫均体健。 10.应对 -应激形态 患者遇到问题能与丈夫商量解决，此次入院有医保 ,家庭经济无困难。 11.价值 -信仰形态 患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。 护理诊断与问题 1.术前护理诊断 1)焦虑 2)知识缺乏 2 术后护理诊断 1)低效性呼吸形态 2)舒适的改变 3)排尿形态改变 4)潜在并发症