PICU支气管肺炎护理查房PPT课件.ppt

小儿支气管肺炎护理查房 孟晓晨 2018.4.14 1 .- 2019/11/12 肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，故加强对本病的防治十分重要。 支气管肺炎：是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。 2 .- 2021-11-27 1、季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 2、居住环境 居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多 3、身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发 易感因素 3 .- 2019/11/12 病因 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 4 .- 2021-11-27 病因 细菌和病毒感染最常见 细菌:肺炎链球菌； 病毒:RSV,ADV,流感病毒，副流感病毒等 病毒性肺炎以间质受累为主；细菌性肺炎以实质受累为主 5 .- 2021-11-27 肺炎：切面上看似比周围肺组织高一些的浅色区域，是肺实变区。 6 .- 2021-11-27 分类 1 病理分类 ①大叶性肺炎 ②支气管肺炎 ③间质性肺炎 2、病因分类 ①病毒性肺炎:呼吸道合胞病毒占首位 ②细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 ③支原体肺炎 ④衣原体肺炎 ⑤原虫性肺炎 ⑥真菌性肺炎 ⑦非感染病因引起的肺炎 7 .- 2021-11-27 分类 3、病程分类 ①急性肺炎:病程＜1个月 ②迁延性肺炎:病程1～3个月 ③慢性肺炎:病程＞3个月 4、病情分类 ①轻症:除呼吸系统外，其他系统轻微受累，无全身中毒症状 ②重症:除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严重受累，可有酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。 8 .- 2021-11-27 肺炎病理切片：左边肺泡内充满嗜中性粒细胞，右边是充满气体的正常肺组织。 9 .- 2021-11-27 病理生理 病理变化以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主 10 .- 2021-11-27 临床表现 2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音 1、主要症状 ①发热:热型不定，多为不规则热 ②咳嗽:较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰 ③气促:多在发热、咳嗽后出现 ④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安。 11 .- 2021-11-27 临床表现 2、体征 ①呼吸增快:40～80次/分，并可见鼻翼煽动和吸气性凹陷 ②发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀 ③肺部啰音:早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中细湿罗音 12 .- 2021-11-27 13 .- 2021-11-27 临床表现 重症肺炎的表现 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化系统严重功能障碍 ①心血管系统:可发生心肌炎、心包炎等，有先天性心脏病者易发生心力衰竭。 肺炎合并心力衰竭表现:①安静状态下呼吸突然加快＞60次/分；②安静状态下心率突然整快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指趾甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身或其他合并症解释④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿 14 .- 2021-11-27 临床表现 ②神经系统:缺氧中毒性脑病 ③消化系统:严重者发生缺氧中毒性肠麻痹； ④抗利尿激素异常分泌综合征 ⑤DIC:可表现为血压下降、四肢凉、脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。 15 .- 2021-11-27 辅助检查 1、外周血检查 ①白细胞检查:细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多