外科学复习资料.docxVIP

外科学复习资料 外科学复习资料 PAGE PAGE21 外科学复习资料 PAGE 外科学复习资料 第一单元 绪论 1、我国第一部外科专著（ 《金创瘛疭方》） 2、我国现存的第一部外科专著（ 《刘涓子鬼遗方》） 3、提出“五善七恶”的著作是（ 《圣济总录》） 4、正宗派的代表（陈实功） 5、全生派的代表（汪洪绪） 6、心得派代表（高锦庭） 第二单元 中医外科证治概论 一、中医外科专业术语 1、疡――是全部外科疾病的总称 2、疮疡――广义指全部简略外科疾患。狭义指传染因素惹起体表的化脓性疾病 3、肿疡――体表外科疾病还没有溃破的肿块 4、溃疡――全部外科疾病溃破的疮面 5、胬肉――肉芽组织 6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病 7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病 8、根盘――肿疡基底部四周之坚硬区，边沿清楚 9、根脚――肿疡之基底根部 10、护场――在疮疡的正邪交争中，正气拘束邪气使之不外散 11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。 12、结核――泛指全部皮里膜外浅表部位的病理性肿块 二、治疗 （一）内治总则――消、托、补 （二）外治法 1、膏药――合用于全部外科病症初起、已成、溃后各个阶段。 2、油膏――肿疡期；溃疡期； 3、箍围药――肿疡早期促其消逝 4、掺药 5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病 6、洗剂――合用于急性、过敏性皮肤病 第三单元 无菌术 1、消毒――用化学的方法消灭微生物 2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口四周（ 15cm） 3、手术室的面积应为（ 24－40平米） 4、手术室的湿度一般为（ 48%） 5、灭菌――杀灭芽孢类微生物 第四单元 麻醉 一、麻醉方法 1、针刺镇痛与辅助麻醉 2、浑身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉） 3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；地域阻滞；椎管内麻醉） 4、复合麻醉 二、麻醉前用药 （一）麻醉前用药目的： 1、减少病人精神紧张； 2、使麻醉过程安稳 3、加强麻醉见效 4、减缓病人悲伤感 （二）麻醉前常用药物 1、沉稳平定药：苯二氮 ?类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类 2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥 3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新 4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺 5、坚固血流动力学药：可乐定，右美托咪啶 6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药 7、预防误吸及其危害药： H2受体阻滞剂 三、局部麻醉 1、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因 2、不良反应的办理 局麻药加肾上腺素目的：延缓药物汲取，延伸作用时间 局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒 出现中枢欢喜或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或平定 四、椎管内麻醉 1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉） 适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术 并发症：术后边痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪 2、硬膜外麻醉 适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术 颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性悲伤的治疗 并发症：血压降落，咀嚼控制，恶心呕吐 神经伤害，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征五、气管插管 1、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术以外的病人 2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人 3、经鼻盲探插管：张口的确梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的 4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分拥塞； 颈部强直，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者； 颈斑痕挛缩面严重影响仰头活动者； 喉结过高，颈部粗短，下颌退缩等 5、清醒气管内插管： 不可以耐受较深麻醉， 但必然要控制呼吸或人工呼吸者； 消化道拥塞或饱 食者；颅脑、开胸等针麻手术 6、双腔支敢管导管（DLT）插管术：“湿肺”全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散传染能力者； 支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。 第五单元 体液与营养代谢 一、体液代谢和酸碱均衡 1、体液构成：水、电解质和有机物质 2、体液总量：男性占体重 60%；女性占体征的 55% 3、体液分布：细胞内液――存在于骨髂肌中 细胞外液――血浆及组织间液 4、水代谢 24小时进出量为 2000－2500 5、体液均衡的调理： 1）渴感作用 2）抗利尿（ADH）：提升肾远曲小管、会集管对水的重汲取，使尿量减少。 （3）醛固酮：作用于肾远曲小管、会集管，促 Na+主动重汲取，促 K和H的排泌，储钠排 钾的作用。 4）心房利钠多肽：增添肾小球滤过率，减少血容量 5）利钠激素――使尿内水Na+排出增添，减少细胞外液量 （6）甲状旁腺素（ PTH）――促远曲小管对磷酸盐的重汲取，排 Na、K和和HCO3 二、水、电解质失衡 （一）缺水 1、等渗性缺水――水和钠按正常比率扔掉 1）病因：消化液的急性扔掉；肠拥塞，急性洋