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复位方法 1．手法复位 2．切开复位 骨折概论 * 手法复位 应用手法使骨折复位，称为手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果 骨折概论 * 手术切开复位 即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位称为切开复位。 骨折概论 * 骨折的固定 外固定——用于身体外部的固定 内固定—---用于身体内部的固定 骨折概论 * External Fixation Splinting (夹板固定) Plaster bandage (石膏绷带) Abduction splint (外展夹板) Continuous traction (持续牵引) External fixation device (外固定器) 骨折概论 * 内固定 内固定主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉 骨折概论 * 康复训练 1．早期阶段 骨折后l~2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 2．中期阶段 即骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加。 3．晚期阶段 骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此时是功能锻炼的关键的期，特别是早、中期功能锻炼不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。 骨折概论 * 骨折的CT检查 显示椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管 骨折概论 * 骨折的MRI检查 MRI检查示L1压缩性骨折并脊髓损伤 骨折概论 * 骨折的早期并发症 1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 5．骨筋膜室综合征(osteo fascial compartment syndrome) 骨折概论 * 重要周围组织损伤 重要血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 骨折概论 * 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。 最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 骨折概论 骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) * 5P Signs of Ischemic Contracture Painless(无痛) Pallor(苍白) Paralysis(麻痹,瘫痪) Pulseless(无脉) Paresthesia(感觉异常) 骨折概论 * 根据其缺血的不同程度而导致 濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。 坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。 骨折概论 * 晚期并发症 1．坠积性肺炎 2．褥疮 3．下肢深静脉血栓形成 4．感染 5．损伤性骨化 6．创伤性关节炎 7．关节僵硬 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) 9．缺血性骨坏死 10．缺血性肌挛缩 骨折概论