（优质课件）手术室洗手护士常见操作讲解.pptVIP

最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。 戴无菌手套 * 戴无菌手套 注意事项 手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。 一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。? * 手术区消毒铺巾 目的 ①消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 ②除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 物品准备 消毒溶液（常用碘伏）、消毒钳、无菌纱块、治疗碗。 * 手术区消毒铺巾 手术区消毒的操作方法 洗手护士用消毒钳夹取无菌纱块，浸蘸消毒液后递给助手。 第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。 待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方式涂抹消毒液作第二遍消毒。 * 手术区消毒铺巾 消毒范围 手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 * 手术区消毒铺巾 不同部位的消毒范围 * 手术区消毒铺巾 消毒的注意事项 涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，消毒第二遍时应当更换消毒钳，且消毒范围不超过前面一遍的消毒范围。? * 手术区消毒铺巾 铺无菌巾的方法 手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾/切口巾)再铺中单，最后铺手术洞巾。 铺皮肤巾顺序为：由洗手护士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取手术大洞巾，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。 * 手术区消毒铺巾 以“腹部手术”为例 先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾。 * 手术区消毒铺巾 以“腹部手术”为例 切口上下各铺一块中单 * 手术区消毒铺巾 以“腹部手术”为例 铺手术大洞巾 开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住头架，再向下展开至会阴部和手术托盘。 * 手术区消毒铺巾 铺无菌巾的注意事项 铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。 铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。 已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。 * 手术区消毒铺巾 铺无菌巾的注意事项 铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。 铺中单、大洞巾时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。 * * 手术室洗手护士常见操作讲解 * 主要内容 * 外科手消毒 * 外科手消毒 手卫生 概念 * 外科手消毒 概念 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科 手消毒 * 步骤与方法 (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3。 (4) 取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3