各种中毒的急救原则及洗胃方法.pptVIP

洗胃术 第三十页，共64页 洗胃术 定义 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法 第三十一页，共64页 催吐洗胃术 定义 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施 第三十二页，共64页 催吐洗胃术适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时 第三十三页，共64页 催吐洗胃术禁忌证 1、意识障碍者。 2．抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。 6、孕妇及老年人 第三十四页，共64页 催吐洗胃术方法 1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。 3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。 第三十五页，共64页 催吐洗胃术注意事项 1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。 2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。 第三十六页，共64页 胃管洗胃术 定义 胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。 第三十七页，共64页 置入胃管注意点：插入长度从发际到剑突或从鼻尖至耳垂至剑突的距离，长度约50~55cm,插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃管在胃内;也可用注射器向胃管注入10ml空气，听诊有气过水声。 洗胃液的温度应控制在35℃。 第三十八页，共64页 胃管洗胃术适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 第三十九页，共64页 胃管洗胃术禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 第四十页，共64页 洗胃过程的观察 （1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。 （2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进快出、出入基本平衡。每次灌洗量为300~500ml,一般洗胃液总量约25000~50000ml. （3）严密观察病情，洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。 （4）在洗胃过程中若患者呕吐物污染衣物、床单或皮肤，应及时清理、清洗，以防止再吸收中毒 第四十一页，共64页 （5）凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 （6）口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。 第四十二页，共64页 对留置胃管的观察 洗胃结束、患者相对稳定时，留置普通胃管接胃肠减压引流,要妥善固定放置，以防患者自行拔管引起意外。在引流的过程中注意观察记录引流液的颜色、量