风湿年会讲稿PPT课件.ppt

3. 肝移植 肝功能衰竭 无法控制的皮肤瘙痒、重度骨质疏松 PBC预后最可靠的指标 血清胆红素升高的程度 Mayo危险度评分：R=0.872㏒e[胆红素（mg/dl）]-2.53 ㏒e [白蛋白（g/dl）]+0.039×年龄（岁）+2.38 ㏒e [凝血酶原时间（秒）]+0.859×水肿评分（0、0.5、1分）。 * 并发症的处理 * 明确PBC诊断后即应定期检测骨密度，以后每2 年随访一次 良好的生活习惯（如正常作息、戒烟） 补充维生素D和钙 绝经期后女性病人推荐应用激素替代疗法，并最 好通过皮肤给药 严重者，可应用biophosphonate治疗 骨质疏松的处理 * * 保暖，避免将手和脚暴露于寒冷的环境中 戒烟 钙离子拮抗剂（可能加重食管下段括约肌功能不 全） 雷诺现象 * 同其它类型的肝硬化 PBC第一次明确诊断时即应筛查有无食管胃底静 脉曲张的存在，其后2年复查一次 静脉曲张，即应采取措施防止出血。 门脉高压症 * 高胆红素血症可以并发脂溶性维生素缺乏和钙质吸 收不良， 补充最好以水溶性的形式给予 静脉曲张，即应采取措施防止出血 矫正继发于维生素K缺乏所致的凝血病，每月皮下注 射维生素K 脂溶性维生素缺乏 * 甲状腺疾病可以影响约15%~25%的