中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020年版）.docxVIP

中国中性粒细胞缺乏伴发热患者 抗菌药物临床应用指南（2020 年版） 中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下，炎症相关临床症状和体征常不明显，病原菌及感染灶也不明确， 发热可能是感染的唯一征象，如未及时给予恰当的抗菌药物治疗，感染相关死亡率高。因此，充分认识粒缺伴发热患者的相关风险、诊断方法以及如何合理使用抗菌药物，对于降低粒缺伴发热的发生率和死亡风险至关重要。 《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2016 年版）》发表至今4 年，对临床诊疗发挥了很好的指导作用。期间国际及国内关于粒缺伴发热的诊疗理念发生了一些重要变化，我国在粒缺伴发热的病原学，尤其是耐药菌监测方面也积累了大量临床研究和流行病学数据，新型靶向药物及免疫治疗的应用带来新的危险因素。因此，参考欧洲白血病感染相关指南（ECIL 指南）［1- 3］、美国感染病学会（IDSA）肿瘤合并粒缺患者治疗指南 （IDSA 指南）［4］、2019 年西班牙血液恶性肿瘤患者粒 缺伴发热管理共识［5］等，结合我国当前细菌流行病学、耐药菌监测数据及抗菌药物临床应用经验总结，中华医学会血液学分会和中国医师协会血液科医师分会对2016 年版指南进行修订。 一、定义 粒缺 ：指 外周血中性粒细胞绝对计数 （ANC）＜0.5×109/L，或预计48 h后ANC＜0.5×109/L；严重粒缺指ANC＜