高危孕产妇的识别与救治PPT课件.ppt

* * . - * k * 高危孕产妇的救治 【诊断要点】 (一)病史妊娠前有甲状腺疾病史,如慢甲炎、甲状腺手术史或放射性碘治疗史等。 (二)临床表现无特异性,可表现为疲乏、畏寒、便秘、眼睑肿胀、语言缓慢、精神活动迟钝等。甲状腺可肿大或正常。 (三)实验室检查TSH升高,FT3、FT4正常(亚临床甲减)或降低(临床甲减)。可伴有甲状腺抗体TP0-Ab或TG-Ab (+)。 * 高危孕产妇的救治 【治疗原则】 (一)孕前咨询有甲减的孕妇,孕前服用左旋甲状腺素片,维持甲功至正常。 (二)孕期治疗 1.孕期左旋甲状腺素片应加量25cr/o—50%,早孕期维持TSH 2.5 pLIU/ml, 中晚孕期维持rrSH3iu,IU/ml. 2.有甲减高危因素的妇女,孕期首诊应行甲状腺功能检测,以发现潜在的甲减,并进行治疗。这些高危因素包括:孕前甲减史、自身免疫性甲状腺疾病史及家族史、型糖尿病、其他自身免疫性疾病、可能导致甲状腺功能贮备降低的情况(如颈部放疗史、甲状腺部分切除史)等。 3.产科处理无特殊,一般能耐受分娩。 * 高危孕产妇的救治 四:妊娠合并支气管哮喘 【概述】妊娠合并哮喘的发病率为0.4%-1.3%。轻者或控制理想者不影响妊娠,重者尤其是哮喘持续状态、或不适当中断治疗引起的病情恶化,可导致低氧血症,导致流产、早产、FGR、胎儿缺氧等,围产儿死亡率及患病率增加。 * 高危孕产妇的救