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一季度医院感染监测资料汇总及分析 一季度医院感染监测资料汇总及分析 一季度医院感染监测资料汇总及分析 2015 年一季度医院感染监测资料汇总及剖析 2015 年一季度月，我院出院病人为 274 人次，共监测病人 164 人次，实查率 为 59%，发生院内感得病人 1 人，感染率为 0.6%。 一、一季度院内感染发病率状况： 月份 出院人数（人） 感染人数（人） 感染率（ %） 1 月份 172 1 0 2 月份 90 0 0 3 月份 111 0 0.9% 合计 274 1 0.9% 二、一季度各科室感染散布剖析： 科 住 感 感 感染部位 室 院 染 染 人 人 率 % 呼 泌 手 胃 会 无 皮 其 数 数 吸 尿 术 肠 阴 菌 肤 它 切 侧 切 道 道 口 道 切 口 内科 183 1 1 % 外科 56 妇科 35 合计 274 剖析：一季度发生一例手及前臂浅表静脉炎的患者，患者、女、 72 岁，左中肺部感 染，原由剖析患者年纪较大，住院周期长，护士未严格履行无菌技术操作，手卫生 允从性差。 三、一季度手卫生监测状况： 科室 应洗手次数 实质洗手次 洗手允从性 监测人 数 （ %） 住院部 574 364 63% 姜永莲 内科 421 296 72% 刘慧 妇科 673 431 64% 谢彩霞 门诊 632 398 62% 江模秀 手术室 198 141 71% 曹杰清 查验科 628 389 61% 田娟 药剂科 521 365 70% 王小春 剖析： 1、敌手卫生的态度：敌手卫生不重视，以为工作忙碌，以为手卫生用品装备、履行 就是为了对付上司部门检查。 2、医护人员敌手卫生重要性认识不足，未完整正确掌握手卫生知识实机遇，敌手卫 生允从性影响较大。 3、医护人员未养成优秀的手卫生习惯，卫新手消毒时使用消毒剂量不足。 四、抗菌素使用状况： 月 份 一月 二月 三月 项 目 住院患者抗菌药物使用率 75.6% 74% 67.6% 住院患者抗菌药物使用强度 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 0 0 0 特别使用抗菌药物使用率 2% 2% 0% 门诊抗菌药物处方比率 23.8% 28.7% 门诊静脉抗菌药物处方比率 14.7% 15.9% 19.2% 急诊抗菌药物处方比率 0% 0% 0% 抗菌药物使用金额（按销售金额计 万） 剖析： 1、大部分医生计在有合理使用抗菌药物指征不明确； 2、有些是受利益驱遣； 3、医院有关制度不明确，有些是落实不到位。 五、导尿管监测状况： 导尿病人合计 8 人，导尿口味得病人 0 人。感染率 :0 六、微生物监测状况： 空气培育采样，经培育所有合格。 七、消毒灭菌成效监测 检测种类 送检测数 合格数 合格率 空气 4 4 100% 医务人员的手 6 6 100% 物体表面 6 6 100% 使用中的消毒剂 6 6 100% 八、污水监测 上半年污水监测采样结果，粪大肠菌群 0、沙门氏菌未检出、志贺氏菌未检出、 总余氯（ mg/L） 九、手术部位感染监测状况 科 室 Ⅰ类切口 出院人  手术例  手术部  感染例 数  数  位感染  次率 (%) 数 外科 56 6 0 0 妇科 35 13 0 0 十、医务人员职业裸露监测 本月发生医务人员职业裸露 0 例。 十一、使用中的紫外线灯管监测 本季度对全院使用中的紫外线灯管进行了功率监测，共监测灯管 9 根，合格灯 管 7 根，使用合格率为 78％。十二、医疗废物管理 医疗废物处理工作比较规范，科室内分类寄存、仔细交接，实时运送。暂存点工作人员与特垃企业严格交接，正确称重，记录。 十三、培训、考试及其余工作状况 本季度组织了院感知识的培训，培训内容：医务人员职业裸露与防备举措。 十四、工作中存在的问题 ：制度不齐备，各样登记本登记不全，出科垃圾登记不全，院感病倒漏报现象等。器材冲洗不实时，工作人手卫生允从性差，职工无菌观点差 等。 十五、整顿举措： 1、增强查核培训，增强职工院感意识； 2、医务人员要重视个人自己防备，增强卫生洗手。 3、医务人员要严格履行消毒隔绝制度，保证病人安全。 4、确实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。 院内感染管理科 2015 年4月2日