围术期轻度低温的后果和预防.pptVIP

* 中枢体温调节系统的传入信号主要来源于腹腔和胸腔的深部组织、脊髓和脑。因此初心肺转流术期间外，其他手术中谨慎测得的口腔、腋窝和膀胱温度接近于中心体温，足以满足临床需要。我们科一般采用鼻咽温。皮肤温度一般低于中心温度约2℃但是前额温度和中心温度之间存在一定联系，一般前额温度加上2℃可大致估算中心体温。需要强调的是，直肠温度，经常严重滞后于真实的中心温度，所以应该避免应用。 * 在该扩大的温度范围内主动性温度调节反应消失，患者呈变温性，体温变化被动地取决于体内热量的重新分布和代谢性产热与向环境散热的差值。 * 全麻药的标准用药量可降低机体对低温反应的激活阈值约3℃，增高抵御体温过高反应的激活阈值小于1℃.大多数全麻药物影响体温调节的模式和强度都是相似的。图中显示的是丙泊酚影响体温调节的模式：实线显示浓度—反应回归分析；虚线表示体温阈值的95%可信区间。给予丙泊酚呈线性略增加出汗的温度阈值，相反可显著地降低血管收缩与寒战的温度阈值。给予其他阿片类等全麻药期间温度调节反应的程度相似，但是即使血浆浓度极高的咪达唑仑对体温调节的影响是极小的。 * 围术期低温定义：围术期患者体温在34-36℃之间称为低体温，其发生率为50%-70%。 麻醉后第一小时内发生的低温主要是由机体热量从中心向外周重新分布所致。随后，当散热量超过产热量，中心温度和平均体温下降。即使是麻醉3小时后，这往往仍然是中心低温的