围术期脑卒中.pptVIP

第一页，共39页 概 述 第二页，共39页 WHO对脑卒中的定义：脑血管原因导致的局灶性或全脑神经功能受损，持续超过24h或24h内死亡。 按病理改变可分为： 缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞； 出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血； 围术期脑卒中以缺血和栓塞为主 脑卒中是一种少见但严重的术后并发症 第三页，共39页 围术期脑卒中一般发生在术后第二天， 只有5.8%的脑卒中发生在术中。 围术期脑卒中通常预后不良。65岁以上患者，脑卒中的发病率和死亡率明显增高。 第四页，共39页 心脏、神经外科及颈动脉手术围术期脑卒中发生率为2.2-5.2%。 非心脏、神经外科和血管手术围术期脑卒中发生率为0.05-7.4%。其中68%是源自于脑血管内血栓形成。仅大约16%是由于栓子栓塞(来源于心脏和大血管) ，还有5%是源于颅内出血。 第五页，共39页 一般非手术患者脑卒中死亡率为12.6%， 外科围术期脑卒中死亡率达26%，其中87%的患者有脑卒中病史。 早期死亡原因 ： 诊断延误、脑水肿、颅内高压， 晚期死亡原因： 误吸，肺炎，代谢紊乱，脓毒血症或心肌梗死。 第六页，共39页