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慢性咽炎中医证型与相关因素分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：慢性咽炎中医证型与相关因素分析 1 1 研究对象 2 2 研究方法 2 3 结果 3 4 讨论 5 文2：胰岛素抵抗与代谢综合征中医证型关系研究 7 1对象和方法 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 慢性咽炎中医证型与相关因素分析 文1：慢性咽炎中医证型与相关因素分析 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征[1]，属于中医喉痹范畴。本病为临床常见多发病及难治病，中医 治疗 该病具有独特的优势，尤其在远期疗效方面明显优于西医[2]，但慢性咽炎病因病机复杂，目前尚未有统一的量化标准，影响了临床疗效的可重复性。为了探讨建立临床上慢性咽炎中医辨证分型的部分量化标准，提高辨证的准确度，笔者通过对患者发病情况的问卷调查及相关客观指标的检测，并应用数理统计方法，在探讨慢性咽炎中医辨证分型和与之密切相关的发病因素之间的内在联系方面做了一次尝试。现将结果报道如下。 1 研究对象 病例选择 纳入研究的全部病例均来源于广州中医药大学第一附属 医院 耳鼻咽喉科门诊及住院部的慢性咽炎患者，共选择符合以下筛选条件的患者102例。 诊断及排除标准 诊断标准 西医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关慢性咽炎的诊断标准;中医辨证标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医耳鼻咽喉 科学 》[4]以及国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[5]中对慢性咽炎的辨证分型。 排除标准 经检查证实为口咽、喉咽及喉部良恶性肿瘤、鼻咽癌放疗后等患者;有其他全身疾病可能影响检测指标观察者;年龄在18岁以下或75岁以上及妊娠或哺乳期妇女;不具备以上中医辨证标准中的典型证候，或属证型兼夹者;因各种原因不能配合完成观察者。 2 研究方法 按以上标准选择合格的受试对象102例(其中包含肺肾阴虚、脾胃虚弱、痰凝血瘀等证型各30例和脾肾阳虚型12例);由研究者及1名高级职称中医师共同负责辨证。对所有入选对象分别进行相关因素调查及实验室指标检测。 观察指标 相关因素调查问卷 包括6个方面的内容：(1)一般情况问题5项：性别、年龄、藉贯、职业、病程长短;(2)工作及生活环境问题3项：粉尘污染、不良气体刺激、长期空调密闭环境;(3)饮食嗜好问题5项：有无进食煎炸、辛辣、生冷饮食，有无吸烟、饮酒情况等;(4)工作及生活习惯：有无熬夜或失眠情况、工作压力情况;(5)情志因素：抑郁、急躁、恼怒、紧张等;(6)全身及局部因素：如邻近器官疾病、消化不良、心脏病、风湿病、内分泌紊乱、植物神经功能失调等。 实验室指标 主要包括咽拭子培养和免疫球蛋白IgA、IgE、IgM、IgG等免疫指标的检测。 统计学方法 采用统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)形式表示，使用非参数检验(Kruskal-Wallis法)进行分析，计数资料使用χ2检验。 3 结果 一般情况 本次研究共收集符合标准之慢性咽炎病例102例，其中肺肾阴虚、脾胃虚弱、痰凝血瘀3组证型各30例，脾肾阳虚证型12例。被调查者年龄介于20～75周岁之间，平均为(±)岁。其中男73例(占%)，女29例(占%)。将4组证型的一般情况进行比较：对各组的年龄和平均病程数据特点进行探索，发现不符合正态分布，故使用非参数检验(Kruskal-Wallis法)。结果显示，4组证型的年龄和平均病程均存在显著性差异(P)，由表1可知脾肾阳虚证型组年龄最高，而痰凝血瘀证型组平均病程最长。使用列联表资料的χ2检验，结果显示，4组证型的性别、职业、户籍等差异均无显著性意义(P)。表1 4组证型一般情况比较 相关因素 使用χ2检验对4组证型的环境、饮食、生活习惯和情志4方面共17个因素分别进行比较，结果显示： 在饮食因素中，辛辣的统计量χ2=，P，差异有显著性意义，可以认为是否嗜食辛辣的慢性咽喉炎人群的证型分布是不同的，结合表2可知，在痰凝血瘀型中，有嗜食辛辣的患者较多;生冷的统计量χ2=，P，差异有显著性意义，可以认为是否嗜食生冷的慢性咽喉炎人群的证型分布是不同的，结合表2可知，在脾胃虚弱型中，有嗜食生冷的患者较多;而煎炸(χ2=)、吸烟(χ2=)、饮酒(χ2=)等差异均无显著性意义(P) 在生活习惯因素中，熬夜统计量χ2=,P，差异有显著性意义，可以认为是否熬夜的慢性咽喉炎人群的证型分布是不同的，结合表2可知，在肺肾阴虚型中，有熬夜习惯的患者较多;而失眠(χ2=)、劳累(χ2=)等差异无显著性意义(P) 在粉尘、不良气体刺激、长期空调环境等环境因素方