肌电图诱发电位仪PPT课件.ppt

* 4.获得性非特异性炎症性脱髓鞘性周围神 经病 以运动症状为主的脱髓鞘性并可继发轴索改变的多发性神经病。 在几小时或几天内起病的四肢对称性无力，可导致延髓和呼吸肌麻痹。 * 神经传导检查 F波或H反射潜伏时延迟或消失 运动和感觉神经的速度减慢或潜伏时延迟 单独的神经传导阻滞或波形离散 * 肌电图检查 在早期没有失神经电位出现，MUP正常。 继发轴索变性，会出现纤颤电位、正锐波 * 糖尿病性多发性周围神经病 由于高血糖可使位于雪旺细胞内的醛糖还原酶活性增加，将过多的葡萄糖催化生成山梨醇，山梨醇脱氢酶再将其氧化为果糖，山梨醇和果糖都是高渗性物质，它们在神经细胞内的积聚过多可引起神经细胞内的渗透压增高，造成水与钠的潴留，致使神经细胞水肿、变性、坏死，并引起神经纤维脱髓鞘和轴索变性。 * 神经电生理检查 H反射潜伏时延长 腓肠神经感觉神经电位波幅减低或消失 腓总神经和胫神经运动神经传导动作电位波幅降低，传导速度减慢。 接着是上肢感觉和运动。 * 5.腕管综合征 正中神经在腕部嵌压性病变。 手腕或手指麻木，针刺感和疼痛，其次为手指无力，酸胀，手指僵硬，不能屈曲。 麻木多局限于拇指、示指、中指和无名指的桡则半。 多在做一些屈曲手腕部动作时诱发。 于夜间休息时加重，以至于麻醒，不停甩手后麻木消失。 * 手痛多局限于手指、腕部、有时向前臂放射。 早期主要影响感觉神经纤维，病情进一步发展，累及到运动神经纤维时，出现手指无力，不能持重物，渐渐出现手部大鱼际肌肌肉萎缩。 * 神经传导检查 SCV延迟或消失 MCV延迟 LAT延长 动作单位波幅降低。 * 肌电图检查 由于轴索变性而出现的失神经电位如纤颤电位、正锐波，或神经再生电位（时限宽、波幅高） * * * 4. * * 徐某，45岁 肌肉名称 放松/静息电位 轻收缩/运动单位电位 插入 纤颤 正尖波 束颤 时限ms 多相% 波幅mv 左腓肠肌内侧头 —— —— —— —— 7.611 33 0.484 右腓肠肌内侧头 —— —— —— —— 7.944 33 0.605 右胫骨前肌 —— —— —— —— 6.666 50 0.461 右股内侧肌 —— —— —— —— 10.45 0 1.445 左股内侧肌 —— —— —— —— 7.777 0 0.801 * 神经传导测定 项目 神经 节段/部位 参数1 左 右 参数2 左 右 参数3 左 右 运动传导 胫 内踝 潜伏ms 3.750 4.250 峰峰mv 9.899 5.734 速度m/s 运动传导 胫 腘窝 潜伏ms 11.41 11.91 峰峰mv 9.460 4.489 速度m/s 45.65 45.65 运动传导 股 腹股沟 潜伏ms 5.666 5.916 峰峰mv 12.83 1.541 速度m/s 运动传导 腓深 踝部 潜伏ms 2.500 3.250 峰峰mv 2.487 3.582 速度m/s 运动传导 腓深 腓骨小头下 潜伏ms 10.08 9.166 峰峰mv 2.481 3.756 速度m/s 42.19 49.85 感觉传导 腓肠 腓肠肌 潜伏ms 1.750 1.783 峰峰uv 9.262 21.11 速度m/s 62.85 50.46 H反射 胫 腘窝 H潜ms 29.50 H峰mv 0.056 H/M比 0.037 * 诱发电位检查 结论：右股神经支配肌呈神经源性改变 右股神经诱发电位波幅降低。 余双下肢被检肌及神经周围运动及末梢感觉传导功能未见异常 项目 刺激 参数1 左 右 体感诱发＞下肢 胫神经 p40ms 40.33 38.33 * 戴某 项目 神经 节段 参数1 左 右 参数2 左 右 参数3 左 右 运动传导 正中 腕 潜伏ms 5.750 5.333 峰峰mv 16.72 18.46 速度m/s 运动传导 正中 肘 潜伏ms 9.583 9.333 峰峰mv 14.97 17.52 速度m/s 50.86 53.74 运动传导 尺 腕 潜伏ms 2.500 2.333 峰峰mv 13.70 6.936 速度m/s 运动传导 尺 肘 潜伏ms 7.166 6.750 峰峰mv 13.26 7.513 速度m/s 52.49 52.75 感觉传导 正中 食指 潜伏ms 3.283 3.733 峰峰uv 8.308 2.753 速度m/s 36.54 32.14 感觉传导 尺 小指 潜伏ms 2.066 1.900 峰峰uv 5.006 9.930 速度m/s 45.96 52.63 感觉传导 桡 第一骨间肌 潜伏ms 1.716 1.516 峰峰uv 11.26 10.56 速度m/s 52.42 52.74 F反应 正中