三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折.doc

三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折 文1：三叶草钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折 The treatment of comminuted fracture of surgical neck of aged people hume by clover nickelclad internal fixation 单位?Abstract：Objective　To observe a clinical curative effect of comminuted fracture of surgical neck of aged people hume by clover nickelclad internal In 21 aged people with comminuted fracture of surgical neck of hume，according to Neer typing，16 examples are two parts fracture，5 examples are three parts fracture，all patients were treated by clover nickelclad internal fixation and exercise after observe the complexion of fracture concrescence and the complexion of shoulder jointfunctionrenew in 4，8，12 weeks，6months， 20 examples were followedup average 16 months，1 examples were missed，20 examples union of bone fracture，the time of union was 38 months，the average time was to Neer score standard，10 examples were excellent，6 examples were good，4 examples were rate of fine reach to ％.Conclusio The clinical curative effect of comminuted fracture of surgical neck of aged people hume by clover nickelclad internal fixation was good and ideal curative approach. Key words： 老年人肱骨近端骨折在临床上比较常见。由于伴有骨质疏松，治疗难度较大，治疗方法颇有争议。保守治疗通常难以取得满意的疗效［1］。本文将2001年1月至2004年12月在我院行切开复位三叶草型钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折21 例进行临床观察，获得较好的临床疗效。 1 资料与方法 一般资料本组21 例，男6 例，女15 例，年龄61～82 岁，平均年龄 岁。左侧7 例，右侧14 例。致伤原因：车祸5 例，高处坠落伤1 例，摔伤15 例。骨折分类按Neer分类标准：Ⅱ部分骨折16 例、Ⅲ部分骨折5 例，其中伴有肱骨大结节骨折为3 例、小结节骨折为2 例，骨折伴肩关节脱位3 例，均为前脱位，开放性骨折为1 例。上述均为新鲜骨折，均无血管神经损伤，术前在X线透视下手法复位失败而改行手术治疗。 手术方法臂丛或全身麻醉，仰卧，患肩轻微外展，采取患肩三角肌和胸大肌间沟切口，保护并牵开头静脉，牵开或翻开三角肌，显露肱骨外科颈骨折端。有肩关节脱位者先行复位后再行骨折端复位，避免对骨折片软组织过多的剥离。复位满意后选择合适长度的三叶草钢板置于肱骨的外侧面，把肱骨头、结节部骨块和肱骨干固定在一起，骨折比较粉碎，骨折片较多时，先用克氏针暂时固定，骨干部选用皮质骨螺丝钉固定，头部则以松质骨螺丝钉固定，并保证头部有3～4枚钉固定。安装头部螺丝钉时可采用“C”臂X光机透视，以确保螺钉不穿出关节面，未在钢板处的较大骨折片，用可吸收螺钉或固定棒固定，钢板上端不可放置过高，避免产生肩峰撞击征。术中发现有骨缺损同时给与植骨，有肩袖损伤，