噶米154系统精讲血液免疫第六节特发性血小板减少性紫癜病人护理.doc

噶米154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理 噶米154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理 PAGE / NUMPAGES 噶米154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理 小儿， 13 岁。因体温 38.9 ℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，联合该患儿 1 周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。 家长认识到特发性血小板减少性紫癜的主要病由于 细菌直接感染 自己免疫 变态反响 病毒 寄生虫 【答案】 :B 【分析】 : 观察特发性血小板减少性紫癜的病因。特发性血小板减少性紫癜（简称 ITP）是一种自己免疫性出血综合征，也呈自己免疫性血小板减少，是血小板免疫性损坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。 对于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特色， 以下哪项描绘不当 急性型常见于少儿，慢性型常见于青年女性 急性型起病前多有上呼吸道感得病史，慢性型起病隐藏，不易觉察 急性型出血较为严重，内脏出血常见，慢性型出血较轻，贫血多为首发布现 慢性型多半频频发生 急性型大多半会转变成慢性型 【答案】 :E 【分析】: 观察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。 急性型病程多在 4～6 周恢复，仅有少量病程超出半年而转为慢性。其他选项均正确。 患者，女性， 40 岁，不明原由牙龈渗血 3 个月，月经量增加，诊疗为特发性血小板减少性紫癜，以下实验室检查哪项不支持该诊疗 血小板计数减少 血小板表面有关抗体阳性 出血时间延伸 血小板寿命缩短 束臂试验阴性 【答案】 :E 【分析】 : 观察特发性血小板减少性紫癜的协助检查。特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延伸，血块回缩不良，束臂试验阳性。 小儿，7 岁。体温忽然高升达 39℃，畏寒，浑身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。经血化验检查， 确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。 急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于 A.10×109/L B.20×109/L C.50×109/L D.60×109/L E.80×109/L 【答案】 :B 【分析】: 观察特发性血小板减少性紫癜的协助检查。 血小板计数减少程度不一，急性型常低于 20×109 /L ，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增加。 慢性型特发性血小板减少性紫癜不宜输血小板悬液的原由是为了防止 惹起溶血现象 克制血小板生成 增添毛细血管脆性 产生异种抗血小板抗体 产生同种抗血小板抗体 【答案】 :E 【分析】 : 观察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。输血及血小板悬液合用于严重出血者或脾切除术前准备。输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好的止血成效，但不宜频频多次输血以防产生同种抗体，使血小板损坏加快而影响疗效。 某女性青年患特发性血小板减少性紫癜， 常常出血不只，经泼尼松治疗 6 个月，症状无好转，近来出血更加严重，应采用以下哪项治疗举措为妥 改用地塞米松治疗 大批血浆置换术 输血小板悬液 应用免疫克制剂 做脾切除 【答案】 :E 【分析】 : 观察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。患者泼尼松治疗无效，可 采用脾切除。脾切除可减少血小板损坏及抗体产生的场所。 对糖皮质激素治疗无效或依靠者、出血症状固执或危及生命 ( 如颅内出血 ) 者宜尽早进行脾切除。 一般在脾切除 24 小时内血小板即升至正常，即便术后血小板上升不理想，也可减少 糖皮质激素用量。 男孩， 12 岁。 1 周前曾患流感。今晨体温忽然升至 38.8 ℃，畏寒，浑身皮肤、黏膜出血，个别处大片瘀斑。 经血化验检查， 确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中，以下哪一项正常 骨髓象 血块退却试验 血小板计数 凝血时间 出血时间 【答案】 :D 【分析】 : 观察特发性血小板减少性紫癜的协助检查。凝血时间用以测定血液凝结能力，延伸见于血友病。 小儿， 11 岁。因高热 38.7 ℃伴浑身皮肤、黏膜出血、瘀斑就诊，联合该患儿 周前曾患流感，经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。特发性血小板减少紫癜首选的治疗是 应用肾上腺糖皮质激素 应用雄激素 应用免疫克制剂 应用止血剂 输注新鲜血 【答案】 :A 【分析】 : 观察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。肾上腺糖皮质激素经过降 低毛细血管通透性、减少抗体生成及减少抗原抗体反响、克制单核 - 巨噬细胞系统对血小板的损坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的开释， 可有效治疗特发性 血小板减少紫癜，其近期有效率可达 80%，成为治疗的首选。免疫克制剂一般不作为首选。输注新鲜血仅用于危重出血或脾切除手术。 小儿， 12 岁。因崛起高热伴皮肤、黏膜出血就诊，联合该患儿 1 周前曾患流感，经医生查