极低和超低出生体重儿的问题及管理PPT课件.ppt

NICU管理 呼吸系统 1、PS的使用： 2、呼吸支持：尽可能使用无创呼吸支持，维持SpO290~95%，氧分压50~70mmHg；但出生小于 一周的早产儿不建议给予允许性高碳酸血症； 3、呼吸暂停：枸橼酸咖啡因的使用。 * NICU管理 循环系统 1、动脉导管持续开放（PDA）：对于有症状者，主张早期处理，限液（120~140ml/kg.d），药物吲哚美辛或布洛芬；目前有主张对早产儿PDA尽量减少药物或手术干预的倾向； 2、低血压：以下情况应干预：①平均动脉压持续低于胎龄值；②伴有体循环灌注不良的症状或体征；③纠正低血压的诱因后血压仍低。对于没有明显失液或失血者不主张扩容，对于难治性低血压可应用糖皮质激素； 3、肺动脉高压：纠酸、机械通气、扩张肺血管；NO治疗没有定论，多数NICU在用，注意监测高铁血红蛋白、血小板、凝血功能等 * NICU管理 感染 1、感染的预防： ①应放置在专用的早产儿室内隔离，如有条件应建立层流病房 ②安排熟练的新生儿科护士专人专护。 ③严格执行消毒隔离制度，尤其要重视洗手。 ④强调个别化护理 ⑤尽量减少侵入性操作，如气管内插管，脐血管插管等，尽量缩短中心静脉置管时间 ⑥机械通气时，注意加强呼吸机管道和湿化瓶的消毒、更换 ⑦除非高度怀疑感染，一般不预防性应用抗生素 * NICU管理 感染 2