围术期心肌缺血的处理.pptVIP

β-受体阻滞剂 口服用药常用于劳累性心绞痛及急性或陈旧心肌梗死倍他乐克 25~50mg Bid 康可： 2.5~5mg Qd 静脉用药：倍他乐克针剂 5mg/支 适应症：心率增快，血压偏高的心绞痛或急性心肌梗死 （心率＞60次/分，血压＞90/60mmHg） 用法：5mg ＋5mg＋5mg，每3～5分钟间隔 第三十页，共56页 他汀类调脂药 作用：调脂，稳定动脉粥样硬化斑块 均为口服制剂：舒降之，立普妥，普拉固，来适可等。 肝素或低分子肝素 肝素静点：1000U/h 低分子肝素：克塞、速避凝、法安明均为每12小时1次，皮下注射，1支/次 第三十一页，共56页 心肌缺血的术中和术后管理 改善CAD患者围术期预后有三项措施： （1）术前识别需要行心肌血运重建术的高危患者； （2）及时发现围术期心肌缺血，采取相应治疗措施； （3）合理实施麻醉，预防性应用扩冠药降低心肌缺血发生率，减轻其严重性 第三十二页，共56页 心肌缺血和心梗的预后 统计学预测 影响预后的危险因素包括CAD、充血性心力衰竭、周围血管疾病、高龄、运动耐受功能受限、慢性肾功不全、高血压未经系统治疗、左室肥厚、应用地高辛等 失代偿性心脏疾病，如心律失常和充血性心力衰竭，预后不良。 第三十三页，共56页 术后动态预测 术后心肌缺血的诱因包括心动