围术期心肌梗死防范策略.pptVIP

治疗经过 入院后家属拒绝手术，第二天病情恶化，同意手术，急症入手术室 7/27 15.00入室血压：189/96mmHg, 心率：100/min,心电示S-T抬高。SNP:10ug/min 泵注。全麻下实施卵巢囊肿、双附件切除，手术顺利，术中血压平稳，术后苏醒延迟，1.5小时后拔管回ICU。 第二十三页，共51页 术后 回ICU后1小时EKG:V1-4S-T段弓背抬高，TnI 6.3ng/ml (0-0.04)；Myo 669ng/ml (23-112);CKMB: 201ng/ml（20-72）, NT-proBNP 10600ng/L (12-300）; FDP: 8.9mg/L (0-5);D-Dimer: 1177ug/L 诊断：广泛前壁心梗，房颤，高血压3期，病危。 立即低分子肝素、波利维抗凝，硝酸甘油扩张冠脉，镇痛，循环机能调整和支持，水电解质平衡治疗等。 第二十四页，共51页 ICU 7/28-8/9： TnI 29.84-3.5 ng/ml (0-0.04)；CK-MB: 201-7.8ng/ml（20-72）, NT-proBNP 17100-20400 ng/L (12-300）; FDP: 8.9-5.4mg/L (0-5);D-Dimer: 1177-588ug/L (0-5) 心律：窦性-房颤心室率快-完右+左前半阻滞--阵发室上性-窦性