甲状腺的超声解读PPT课件.ppt

-------甲状腺超声解读 1 . 甲状腺解剖图 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） 甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。 2 . 甲状腺超声图 甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形。 实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。 可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。 3 . 2021-11-29 4 . 2021-11-29 甲状腺结节影像学检查 结节-----是指影像上发现的甲状腺内局灶性病变的总称。 所有指南均指出： 所有甲状腺结节均需行颈部超声检查，并行恶性风险评估 其他影像学检查（CT、PET、MRI）意义不大，当压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节：NCCN指南推荐也可行CT、MRI。 5 . 甲状腺彩超能检出什么问题呢？ 6 . 甲状腺疾病的超声诊断 甲状腺彩超检查能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类： ①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等； ②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎； ③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。 7 . (一）甲状腺功能亢进 临床表现: 症状： 情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、 消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。 8 . 【超声特点】 1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; (一）甲状腺功能亢进 弥漫性肿大、质地不均、血流灌注丰富 9 . 10 . 2021-11-29 11 . 2021-11-29 12 . 2021-11-29 【超声特点】 1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显； 2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多。　 (二）单纯性甲状腺肿 弥漫性肿大、质地不均、内部囊性结节 13 . 14 . 2021-11-29 15 . 2021-11-29 16 . 2021-11-29 【超声特点】 1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变。 (三）结节性甲状腺肿 非对称性肿大、质地不均、内部多发结节 结甲内常会混有恶性结节，需要仔细分辨 17 . 18 . 2021-11-29 19 . 2021-11-29 【超声特点】 1、甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 2、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失。 3、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 4、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。 (四）亚急性甲状腺炎 片状低回声区，边界不清，无占位效应 20 . 21 . 2021-11-29 22 . 2021-11-29 23 . 2021-11-29 【超声特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；　 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变。 (五）桥本甲状腺炎 回声减低、内部可见条索状高回声呈网格状 24 . 25 . 2021-11-29 26 . 2021-11-29 27 . 2021-11-29 【超声特点】 1、腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、囊性变时，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；