带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折.docVIP

带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折 1 1 材料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：带锁髓内钉治疗肱骨骨折的研究进展 5 1 IMN的生物力学 5 2 IMN的临床应用 6 3 IMN治疗肱骨骨折的一些问题 7 4并发症 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折 文1：带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折 Abstract： Objective To study the clinical application of interlocking intramedullary nailing plus steel wire to comminuted humeral fractures and its efficacy. Methods Thirtytwo cases with comminuted humeral fracture were treated with interlocking intramedullary nailing and steel wire by opened reduction from Jan 2002 to Jan 2007. Autogenous iliac and allogeneic bone grafting would be performed if the distant between comminuted bone pieces was more than 5 The average followup time was months. All the patients not only achieved osseous union with an average healing time of 4 months, but recovered good function of shoulder joints and upper patient experienced any nosocomial permanent neurological deficit or blood vessel nterlocking intramedullary nailing plus steel wire fixation is an effective approach to the treatment of comminuted humeral fractures. Key words： humerus; interlocking intramedullary nailing; steel wire; fracture 肱骨骨折是一种较常见骨折，约占全身骨折的%[1]，对其治疗分为非手术治疗及手术治疗，但对粉碎性骨折多采用手术治疗。我院自2002年1月— 2007年1月，应用交锁髓内钉加钢丝刻槽治疗肱骨闭合性粉碎性骨折32例，疗效满意，现报告如下。 1 材料与方法 一般资料 本组32例中，男性22例，女性10例。年龄25～55岁，平均32岁， 交通 事故伤20例，跌伤8例，其他伤4例，均无合并桡神经损伤。骨折按AO分类：12B型22例，12C型10例。受伤距手术时间平均4 d。 内固定材料 肱骨带锁髓内钉为澳大利亚骨科医疗器械有限公司的Austofix产品，成分为不锈钢，距其螺纹末端5 cm 有一5°的弯曲，直径为7 mm 和8 mm ，髓内钉近端有3个不同方向的螺钉孔，远端有两个平行的螺钉孔。近端锁钉为特殊设计的 mm 自攻型全螺纹螺钉，以防其从肱骨头内拔出，远端锁钉为传统的4 mm自攻型半螺纹螺钉。 手术方法 患者取平卧位，患肩外展约30°，在三角肌外缘作一切口，饨性分离三角肌，暴露大结节，在大结节处用锥子开一骨窗，凿除一小部分骨皮质以打入髓内钉，以骨折处为中心作外侧切口，对于较大的骨折块，尽量少剥离与之相连的软组织，用复位钳提拉，尽量达到解剖复位，对小的碎骨块无软组织与之相连，或与之相连的肌肉组织已挫裂坏死无血供时，可将骨块完全剥离，清除碎裂肌肉组织，使骨块达到解剖复位。碎骨片复位后，用复位钳或持骨钳暂时固定，利用自制的小锯在骨折块和骨折端的相应平面刻槽，横槽深度～1 mm，钢丝引导器穿钢丝，在刻槽处用钢丝捆扎固定。长斜形骨折块捆扎2～3道，长度3 cm 的骨折块捆扎1道。用髓腔扩大器分别扩大近、远骨折端髓腔，同时起到测量髓腔大小，作为选择带锁髓内钉的依据。牵拉患肢复位骨